外科无菌操作技术和伤口的处理.pptVIP

第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日外科无菌操作技术

第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日概述抗菌术又称消毒法：是指应用化学方法清除或杀灭外科用品、休表皮肤粘膜及表浅体腔的有害微生物。灭菌术：有物理或化学的方法清除或杀灭一切活的微生物，包括致病性和非致病性的。第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日外科的无菌和消毒法热力灭菌和消毒法1、干热消毒和灭菌：火焰烧灼、干烤2、湿热消毒灭菌：煮沸消毒、低温蒸汽消毒、高压蒸汽灭菌化学药品消毒1、0.1%新洁尔灭、70%酒精、2-2.5%的碘酊、碘伏、2%戊二醛、0.1%洗必泰2、10%甲醛3、环氧乙烷第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日手术人员的准备一般准备手臂消毒法穿无菌手术衣、戴手套第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日病人的准备术前准备术中消毒①????Ⅰ：用2.5-3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精将碘酊擦净两次。Ⅱ：用0.1%新洁尔灭涂擦皮肤两次。Ⅲ：用碘伏涂擦皮肤两次。②????涂擦上述药液时，应由手术区中心向四周涂擦。如为感染或肛门、会阴部，则由手术区外周向感染或肛门、会阴部涂擦。③????消毒范围应包括手术切口周围15—20cm的区域，如手术时有可能扩大切口，则应适当扩大消毒范围。第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日手术进行中的无菌操作手术人员一经“洗手”，手臂既不准接触未经消毒的物品不要在手术人员背后传递器械和手术用品手术中如手套破损或接触到有菌的地方，则应更换无菌手套在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先后退一步转过身，背对背地转到另一个位置第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日手术进行中的无菌操作切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖作皮肤切口前和缝合皮肤前，应用70%酒精再涂擦消毒皮肤一次切口空腔脏器前，应用纱布垫保护周围组织参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日伤口的处理-----------换药换药是处理伤口十分重要的环节之一，若未予重视或处理不当，则影响伤口的愈合，增加病人的痛苦。第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日换药的目的检查伤口的愈合情况，以便给予及时和恰当的处理。清洁伤口，去除异物和脓液，减少细菌的繁殖和分泌物的刺激，为伤口的愈合创造有利条件。固定患部，使局部得到充分休息，减少病人的痛苦。保护伤口不再受外伤及防止细胞的侵入。保持局部温暖，促进血流循环及早日愈合。第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日换药的适应症?缝合伤口需要观察和拆线者?伤口有出血征象者?局部受压水肿者?伤口有引流物需松动或去除者?感染伤口需清除脓性分泌物者?原有敷料已脱落或渗透，不能保护伤口者?敷料已被分泌物、粪便或其它污染者?术前需清洁者?需要观察了解局部情况者第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日影响伤口的愈合的因素全身因素局部因素第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日换药的一般原则一般换药在床边进行，特殊换药在换药室进行换药间隔时间如伤口愈合不良，必须追究原因分泌物较多时，如腹壁肠管造瘘口周围，可外用氧化锌或凡士林较深大的伤口，换药时可先注射止痛药物第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日换药的无菌操作换药进戴好工作帽和口罩，并认真洗手，袖子卷起换药次序：先换无菌伤口，后换感染伤口，先换感染轻的，后换感染重的。先换一般感染的，后换特殊感染的有菌和无菌用具不可混淆第14页，共20页，星期日，2025年，2月5日