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中国太平洋人寿保险股份有限公司
附加团体重大疾病保险（2021版）
产品说明
一、重要提示
本说明所载资料，包括投保示例部分，仅供投保人理解保险条款时参考，各
项内容均以保险条款约定为准。
二、投保范围及保险期间
1、投保范围
指投保人投保时被保险人的年龄，本产品接受的投保年龄范围为出生满60天至80周
岁。
2、保险期间
除另有约定外，本产品的保险期间与主险合同一致。
三、保险金额及保障责任
1、保险金额
附加险合同的每一项保险金额由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。
2、保险责任
附加险合同的保险责任分为基本保障和可选保障，只有投保人在投保时选择了可选保障，
本公司方承担重大疾病医疗保险金的给付责任。投保人选择投保的保险责任在保险单上载
明。
在附加险合同保险期间内，且在主险合同和附加险合同均有效的前提下，本公司按以下
约定承担保险责任：
重大疾病保险金（基本保障）
若被保险人在附加险合同生效之日起30日（30日为等待期，续保无等待期）内因意外
伤害以外的原因被确诊初次发生附加险合同约定的重大疾病（无论一种或多种，下同），本
公司不承担给付保险金的责任，但向投保人退还该被保险人对应的保险费，本公司对该被保
险人的保险责任终止。
若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生附加险合同约定的重大疾病，或在附加险合
同生效之日起30日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生附加险合同约定的重大疾病，
本公司按附加险合同约定的该被保险人对应的重大疾病保险金额给付重大疾病保险金，本公
司对该被保险人的该项保险责任终止。
重大疾病医疗保险金（可选保障）
若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次发生附加险合同约定的重大疾病，或在附加险合
同生效之日起30日后因意外伤害以外的原因被确诊初次发生附加险合同约定的重大疾病，
并在卫生行政部门认定的二级以上（含二级）医院接受治疗，本公司以附加险合同保险单所
载该被保险人对应的重大疾病医疗保险金额为限，按以下公式计算并给付重大疾病医疗保险
金：
(1)申请重大疾病医疗保险金时被保险人已从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病
保险获得医疗费用补偿的，重大疾病医疗保险金=（被保险人发生的符合附加险合同签发地
政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的医疗费用金额总和-被保险人从公费医疗、
基本医疗保险、城乡居民大病保险取得的医疗费用补偿金额总和-被保险人从工作单位、本
公司在内的商业保险机构等任何途径取得的医疗费用补偿金额总和-投保时双方约定的免赔
额）×投保时双方约定的给付比例。
(2)申请重大疾病医疗保险金时被保险人未从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病
保险获得医疗费用补偿的，重大疾病医疗保险金=（被保险人发生的符合附加险合同签发地
政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的医疗费用金额总和×60%-被保险人从工作
单位、本公司在内的商业保险机构等任何途径取得的医疗费用补偿金额总和-投保时双方约
定的免赔额）×投保时双方约定的给付比例。
被保险人因重大疾病而住院治疗，至保险期间届满治疗仍未结束的，本公司继续承担本
条前述所列的保险责任至住院结束，但最长不超过重大疾病发生之日起第30天。
被保险人因重大疾病而进行门急诊治疗，至保险期间届满治疗仍未结束的，本公司继续
承担本条前述所列的保险责任，但最长不超过重大疾病发生之日起第15天。
在任何情况下，本公司对同一被保险人一次或多次累计给付保险金达到该被保险人对应
的重大疾病医疗保险金额时，本公司对该被保险人的该项保险责任终止。
附加险合同所指免赔额指被保险人自行承担，附加险合同不予赔偿的部分。在保险期间
内，重大疾病医疗保险金的免赔额由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。
附加险合同中的重大疾病医疗保险金责任适用费用补偿原则。若被保险人已从公费医疗、
基本医疗保险、城乡居民大病保险，和被保险人工作单位、本公司在内的商业保险机构等任
何途径获得补偿的，本公司将按以上保险金计算公式的约定计算并在责任限额内给付保险
金，且最高给付金额不超过被保险
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