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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

手术合同书范本(2025版)

本合同目录一览

1.合同双方基本信息

1.1合同双方名称

1.2合同双方地址

1.3合同双方联系方式

2.手术基本信息

2.1手术名称

2.2手术部位

2.3手术方式

2.4手术日期

2.5手术医院

3.手术费用及支付方式

3.1手术费用总额

3.2手术费用构成

3.3手术费用支付方式

3.4手术费用支付时间

4.手术前准备事项

4.1术前检查项目

4.2术前注意事项

4.3术前用药

5.手术风险告知

5.1手术风险等级

5.2可能出现的并发症

5.3风险防范措施

6.手术效果预期

6.1预期治疗效果

6.2预期恢复时间

6.3可能的副作用

7.手术后康复及护理

7.1康复治疗方式

7.2康复治疗时间

7.3护理要求

8.手术相关文件

8.1手术同意书

8.2手术记录

8.3康复记录

9.违约责任

9.1合同双方违约行为

9.2违约责任承担方式

9.3违约赔偿标准

10.争议解决方式

10.1争议解决途径

10.2争议解决机构

10.3争议解决期限

11.合同解除条件

11.1合同解除事由

11.2合同解除程序

11.3合同解除通知

12.合同生效及终止

12.1合同生效条件

12.2合同生效时间

12.3合同终止条件

12.4合同终止程序

13.其他约定事项

13.1保密条款

13.2法律适用

13.3合同附件

14.合同签署

14.1合同签署时间

14.2合同签署地点

14.3合同签署人员

第一部分：合同如下：

1.合同双方基本信息

1.1合同双方名称

（1）甲方（患者方）：【患者全名】

（2）乙方（医疗机构方）：【医疗机构名称】

1.2合同双方地址

（1）甲方地址：【患者住址】

（2）乙方地址：【医疗机构地址】

1.3合同双方联系方式

（1）甲方联系方式：【患者电话号码】

（2）乙方联系方式：【医疗机构电话号码】；【医疗机构邮箱】

2.手术基本信息

2.1手术名称

【具体手术名称】，例如：阑尾切除术

2.2手术部位

【具体手术部位】，例如：右侧下腹部

2.3手术方式

【具体手术方式】，例如：开腹手术

2.4手术日期

【具体手术日期】，例如：2025年2月20日

2.5手术医院

【具体手术医院名称】

3.手术费用及支付方式

3.1手术费用总额

【具体手术费用总额】，例如：人民币10,000元

3.2手术费用构成

1.手术医生费：人民币3,000元

2.手术麻醉费：人民币1,500元

3.手术材料费：人民币2,000元

4.手术护理费：人民币1,500元

3.3手术费用支付方式

1.甲方于【具体时间】，即手术日期前7天内，向乙方支付手术费用总额的50%作为预付款；

2.剩余50%的费用在手术结束后【具体时间】，即手术后24小时内支付；

3.4手术费用支付时间

预付款：2025年2月13日

结算付款：2025年2月20日

4.手术前准备事项

4.1术前检查项目

1.完善血液常规检查

2.心电图检查

3.尿常规检查

4.影像学检查（如必要）

4.2术前注意事项

1.禁止饮酒及禁食水

2.保持良好休息，避免感冒

3.禁止自行用药

4.3术前用药

1.根据医生指导使用抗生素预防感染

2.根据医生指导使用术前镇静剂

5.手术风险告知

5.1手术风险等级

根据手术风险，分为一级风险