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临床生物化学检验试卷(+答案)2025

一、选择题（每题2分，共40分）

单项选择题

1.下列哪种物质不属于血浆蛋白质的功能（）

A.维持血浆胶体渗透压

B.运输功能

C.免疫功能

D.调节血糖水平

答案：D

解析：血浆蛋白质具有多种功能，包括维持血浆胶体渗透压（如白蛋白）、运输功能（如结合珠蛋白运输血红蛋白等）、免疫功能（如免疫球蛋白）。而调节血糖水平主要是由胰岛素、胰高血糖素等激素来完成，并非血浆蛋白质的主要功能。

2.血清总蛋白测定常用的方法是（）

A.双缩脲法

B.溴甲酚绿法

C.酚试剂法

D.紫外分光光度法

答案：A

解析：双缩脲法是测定血清总蛋白的常用方法，其原理是蛋白质中的肽键在碱性溶液中能与铜离子结合形成紫红色络合物，颜色深浅与蛋白质含量成正比。溴甲酚绿法常用于测定白蛋白；酚试剂法可用于蛋白质定量，但不是血清总蛋白测定的常用方法；紫外分光光度法可用于测定含有芳香族氨基酸的蛋白质，但也不是血清总蛋白测定的首选方法。

3.以下哪种酶在肝脏中含量最高（）

A.肌酸激酶

B.淀粉酶

C.谷丙转氨酶

D.碱性磷酸酶

答案：C

解析：谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放入血，血清中ALT水平升高，所以它在肝脏中含量较高。肌酸激酶主要存在于心肌、骨骼肌等组织；淀粉酶主要来源于胰腺和唾液腺；碱性磷酸酶在骨骼、肝脏、肠道等组织中都有分布，但不是肝脏特有的高含量酶。

4.下列关于血糖的叙述，错误的是（）

A.血糖是指血液中的葡萄糖

B.空腹血糖正常范围为3.96.1mmol/L

C.胰岛素是降低血糖的唯一激素

D.血糖升高一定是糖尿病

答案：D

解析：血糖通常指血液中的葡萄糖，空腹血糖正常范围一般是3.96.1mmol/L，胰岛素是体内唯一能降低血糖的激素。但血糖升高不一定就是糖尿病，多种因素如应激、某些药物、内分泌疾病等都可能导致血糖暂时升高，只有符合糖尿病的诊断标准（如空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L等，同时伴有糖尿病症状）才能诊断为糖尿病。

5.血清胆固醇升高不见于下列哪种情况（）

A.甲状腺功能减退

B.糖尿病

C.严重肝病

D.肾病综合征

答案：C

解析：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，导致胆固醇合成增加、分解减少，血清胆固醇升高；糖尿病患者由于糖代谢紊乱，脂肪代谢也会异常，可出现血清胆固醇升高；肾病综合征患者因大量蛋白尿导致低蛋白血症，肝脏合成脂蛋白增加，可使血清胆固醇升高。而严重肝病时，肝脏合成胆固醇的能力下降，血清胆固醇通常降低。

6.以下哪种物质是体内氨的主要去路（）

A.合成尿素

B.合成谷氨酰胺

C.合成非必需氨基酸

D.以铵盐形式由尿排出

答案：A

解析：体内氨的主要去路是在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素，然后经肾脏排出体外。合成谷氨酰胺是氨在脑、肌肉等组织中的一种解毒方式；合成非必需氨基酸也是氨的代谢途径之一，但不是主要去路；以铵盐形式由尿排出的氨量相对较少。

7.黄疸是由于下列哪种物质在血中浓度升高所致（）

A.胆红素

B.胆绿素

C.胆汁酸

D.胆固醇

答案：A

解析：黄疸是由于胆红素代谢障碍，导致血液中胆红素浓度升高，使皮肤、巩膜等组织黄染的症状和体征。胆绿素是胆红素的前体物质，正常情况下在体内很快被还原为胆红素；胆汁酸主要参与脂肪的消化和吸收；胆固醇与黄疸的发生没有直接关系。

8.下列哪种酶与心肌梗死诊断关系不大（）

A.肌酸激酶同工酶MB

B.乳酸脱氢酶

C.淀粉酶

D.肌钙蛋白

答案：C

解析：肌酸激酶同工酶MB（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）和肌钙蛋白都是诊断心肌梗死的重要指标。CKMB在心肌梗死发生后38小时开始升高，930小时达高峰；LDH在心肌梗死发生后818小时开始升高，2472小时达高峰；肌钙蛋白在心肌梗死发生后36小时开始升高，1024小时达高峰。而淀粉酶主要用于诊断急性胰腺炎，与心肌梗死诊断关系不大。

9.血清铁降低，总铁结合力升高的疾病是（）

A.缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.地中海贫血

答案：A

解析：缺铁性贫血时，体内铁缺乏，血清铁降低，为了满足机体对铁的需求，肝脏合成转铁蛋白增加，导致总铁结合力升高。铁粒幼细胞贫血是由于铁利用障碍，血清铁和铁蛋白升高，总铁结合力降低；再生障碍性贫血主要是造血干细胞受损，与铁代谢关系不大；地中海贫血是由于珠蛋白合成异常，血清铁和铁蛋白通常正常或升高。

10.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是（）

A.血尿素氮

B.血肌酐

C.内生