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盛京医院合同协议

?甲方：

名称：[甲方医院全称]

法定代表人：[甲方法人姓名]

地址：[甲方医院地址]

联系方式：[甲方联系电话]

乙方：

姓名：[乙方姓名]

身份证号码：[乙方身份证号]

地址：[乙方联系地址]

联系方式：[乙方联系电话]

鉴于乙方因[具体就医需求或服务需求]，需要在甲方盛京医院接受相关医疗服务或使用相关医疗资源，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方在甲方的就医及相关事宜达成如下合同协议：

一、服务内容及标的物描述

1.医疗服务项目

乙方将在甲方接受[具体医疗服务名称，如疾病诊断、治疗方案、手术项目、住院护理等详细内容]。甲方应按照国家医疗卫生行业标准及自身医疗水平，为乙方提供专业、安全、有效的医疗服务。

针对乙方的病情，甲方将组建专业的医疗团队，包括但不限于主治医生、护士、麻醉师（如有手术）等，负责乙方整个就医过程的诊断、治疗及护理工作。

2.医疗资源使用

乙方有权使用甲方提供的相关医疗设施设备，包括但不限于病房、检查仪器（如CT、MRI、超声等）、治疗器械等。甲方应确保所提供的设施设备处于良好的运行状态，以满足乙方的就医需求。

甲方应按照规定为乙方提供必要的药品，但乙方需按照甲方的收费标准支付药品费用。药品的采购渠道应符合国家法律法规要求，确保药品质量安全。

二、双方权利与义务

（一）甲方权利与义务

1.权利

按照国家法律法规及医院规定，向乙方收取合理的医疗费用。

根据乙方的病情及身体状况，合理制定并调整治疗方案，但应提前告知乙方及其家属相关治疗方案的必要性、风险及可能产生的费用等情况。

在紧急情况下，为保障乙方的生命健康安全，有权采取必要的医疗措施，但事后应及时向乙方及其家属说明情况。

2.义务

遵守国家医疗卫生法律法规及行业规范，为乙方提供优质、规范的医疗服务。

严格保护乙方的个人隐私，对乙方的病历资料、个人信息等予以保密，不得泄露给无关第三方，但法律法规另有规定或乙方书面同意的除外。

确保所配备的医疗人员具备相应的专业资质和技能，为乙方提供安全可靠的医疗服务。

向乙方提供详细的医疗服务流程说明，告知乙方在就医过程中的注意事项。

定期对医疗设施设备进行维护和更新，确保其正常运行，为乙方提供良好的就医环境。

（二）乙方权利与义务

1.权利

有权了解自身的病情、治疗方案、医疗风险、医疗费用等相关信息，甲方应如实告知。

对甲方的医疗服务质量进行监督，如发现问题有权向甲方提出意见和建议。

在符合法律法规及医院规定的情况下，要求甲方对不合理的医疗费用进行解释和调整。

2.义务

如实向甲方告知自身的病史、过敏史、家族病史等相关信息，以便甲方做出准确的诊断和治疗方案。

按照甲方的安排和要求，配合进行各项检查、治疗及护理工作。如因乙方不配合导致的不良后果，乙方应自行承担相应责任。

按照约定及时支付医疗费用。如乙方逾期未支付，应按照国家法律法规及本合同约定承担相应的违约责任。

尊重甲方的医疗人员，遵守医院的规章制度，不得扰乱医院的正常医疗秩序。

三、医疗费用及支付方式

1.医疗费用明细

甲方根据乙方实际接受的医疗服务项目及使用的医疗资源，按照国家物价部门核定的收费标准向乙方收取费用。具体费用明细如下：

挂号费：[x]元

检查费：[各项检查费用明细及金额，如CT检查费[x]元、MRI检查费[x]元等]

治疗费：[各项治疗费用明细及金额，如手术费[x]元、治疗费[x]元等]

药品费：[药品名称及金额明细]

护理费：[住院期间护理费标准及金额，如每天[x]元，共计[x]天，合计[x]元]

其他费用：[如有其他杂项费用，如床位费等，详细列出费用明细及金额]

以上费用总计：[大写金额][小写金额]元。

2.支付方式

乙方应在[具体支付时间节点，如入院时支付一定比例预付款，出院时结清剩余款项等]向甲方支付医疗费用。

支付方式可选择以下几种：

现金支付：乙方直接以现金形式支付给甲方财务部门。

银行转账：乙方将款项转账至甲方指定的银行账户，账户信息如下：

开户银行：[银行名称]

账号：[银行账号]

户名：[甲方医院名称]

医保支付：如乙方符合医保报销条件，甲方应协助乙方办理医保报销手续，乙方应支付医保报销后个人承担的部分费用。

四、医疗风险及责任承担

1.医疗风险告知

甲方在为乙方提供医疗服务前，应向乙方充分说明医疗过程中可能存在的风险，包括但不限于手术风险、药物不良反应、并发症等，并取得乙方或其家属的书面签字确认。

甲方应按照医疗行业规范和标准进行