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住院病人血糖管理演讲人：日期:

目录02监测流程规范01临床管理重要性03干预措施实施04特殊情况处理策略05多学科协作机制06质量管理体系

01临床管理重要性

住院患者血糖异常危害急性高血糖可能引起渗透性利尿、脱水、电解质紊乱、高血糖高渗状态、糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。慢性高血糖低血糖长期高血糖会增加感染风险，影响伤口愈合，导致心血管疾病、视网膜病变、肾脏病变、神经系统病变等慢性并发症。可能导致昏迷、癫痫发作、脑损伤等严重后果，甚至危及生命。123

血糖控制目标分层一般住院患者血糖应控制在7.8mmol/L以下，以减少感染等并发症风险。030201重症患者或高血糖患者血糖控制在10.0mmol/L以下，以避免急性并发症。妊娠期糖尿病患者血糖需控制在更加严格的范围，以确保母婴安全。

降低并发症风险通过合理控制血糖，可显著降低住院患者感染、心血管事件等并发症风险。缩短住院时间血糖得到有效控制的患者，通常住院时间更短，医疗成本更低。改善预后良好的血糖控制有助于患者长期康复，提高生活质量，并减少再次住院率。提升患者满意度综合管理能够提升患者对治疗的满意度，增强医患信任。综合管理临床价值

02监测流程规范

血糖监测频率标准常规监测频率住院病人常规血糖监测频率应根据其糖尿病类型、病情和血糖控制情况等因素决定。实时监测危重病人或特殊情况需实时或每1-2小时监测一次血糖，直至病情稳定。餐前餐后监测常规情况下，每天至少监测三餐前及餐后2小时血糖，必要时加测夜间血糖。

床边检测适用于快速血糖监测，方便、及时，有利于及时调整治疗方案，一般由护士操作。床边检测与实验室检测结合实验室检测定期进行静脉血糖检测，准确性高，有助于评估糖尿病病情和治疗效果。两者结合根据病情需要，同时采用床边检测和实验室检测，确保血糖监测的准确性和及时性。

动态血糖记录要求准确记录每次血糖监测结果应准确记录，包括监测时间、血糖值、用药情况等信息。完整记录分析和评估动态血糖记录应涵盖病人住院期间的全部血糖监测数据，不得遗漏。医生或糖尿病管理团队应定期分析病人的血糖记录，评估治疗效果，及时调整治疗方案。123

03干预措施实施

个体化饮食方案制定评估患者营养状况了解患者的饮食习惯、体重、身体成分等，制定适合的营养计划白质摄入根据患者肾功能、蛋白尿等情况，调整蛋白质的摄入量，以优质蛋白为主。控制碳水化合物摄入根据患者血糖情况，合理分配餐次及每餐碳水化合物的量。脂肪摄入限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入比例。

胰岛素剂量调整原则剂量个体化根据患者血糖情况、年龄、体重、肝肾功能等因素，确定胰岛素的起始剂量。剂量调整依据根据血糖监测结果，适时调整胰岛素剂量，避免低血糖或高血糖的发生。注射技术指导患者正确的胰岛素注射技术，包括注射部位、注射深度、注射速度等，确保胰岛素的吸收和效果。

运动耐受性评估方法运动前评估了解患者的运动习惯、运动能力、心肺功能等，制定适合的运动计划。030201运动中监测在运动过程中监测患者的血糖、心率、血压等指标，及时调整运动强度和时间。运动后评估评估患者对运动的耐受性和反应，观察运动后的血糖变化和身体状况，为后续制定运动计划提供依据。

04特殊情况处理策略

通过静脉输注胰岛素或葡萄糖，控制术中血糖波动。术中血糖管理术后密切监测血糖，及时发现低血糖或高血糖。术后血糖监前进行血糖监测，确保患者血糖处于安全范围。术前血糖监测根据患者情况，制定术前术后饮食计划，控制糖分摄入。术前术后饮食管理围手术期血糖调控

老年患者血糖波动控制血糖监测与评估定期监测老年患者血糖，评估其血糖波动情况。药物治疗调整根据老年患者血糖波动特点，调整降糖药物剂量和种类。生活方式干预提供饮食、运动等方面的建议，帮助老年患者控制血糖。并发症预防与处理针对老年患者可能出现的并发症，制定相应的预防和治疗措施。

识别应激源及时识别并处理引起高血糖的应激源，如感染、手术等。血糖监测与调整密切监测血糖变化，及时调整降糖药物剂量。胰岛素治疗在应激状态下，胰岛素需求量可能增加，应及时给予胰岛素治疗。并发症预防与处理针对应激性高血糖可能引起的并发症，如酮症酸中毒等，采取相应的预防和治疗措施。应激性高血糖应对方案

05多学科协作机制

内分泌科协同诊疗路径制定个性化降糖方案内分泌科医生根据住院患者的血糖情况，制定个性化的降糖方案，包括药物选择、剂量调整等。监测血糖变化防治糖尿病并发症定时监测患者空腹血糖、餐后血糖等，及时调整降糖方案，确保血糖控制在理想范围内。针对患者情况，采取措施预防糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、低血糖等，同时关注慢性并发症，如心脑血管疾病、糖尿病足等。123

医护患三方沟通标准医生应充分告知患者病情、治疗方案及预期目标，听取患者意见，尊重患