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2025血透治疗中的监护及护理要点试题(+答案解析)

一、选择题

（一）单选题

1.血液透析治疗中，动脉压监测值突然出现负值，最可能的原因是（）

A.血流量不足

B.动脉穿刺针位置不当或脱出

C.透析器凝血

D.静脉回路不畅

答案：B

解析：动脉压监测值突然出现负值，通常是由于动脉穿刺针位置不当或脱出，导致抽吸血液困难，产生负压。血流量不足一般表现为动脉压波动或偏低，但不一定出现负值；透析器凝血主要影响跨膜压等参数；静脉回路不畅主要影响静脉压。所以答案选B。

2.血液透析过程中，患者出现肌肉痉挛，最常见的原因是（）

A.低血压

B.低钙血症

C.失衡综合征

D.超滤速度过快

答案：D

解析：超滤速度过快会导致患者有效循环血量急剧减少，肌肉组织灌注不足，从而引起肌肉痉挛。低血压虽然也可能与肌肉痉挛有关，但超滤速度过快是更常见的直接原因；低钙血症可导致抽搐，但不是血液透析中肌肉痉挛最常见原因；失衡综合征主要表现为头痛、恶心、呕吐等神经系统症状。故答案为D。

3.透析过程中，观察透析器及管路有无凝血，主要观察的部位不包括（）

A.动脉壶

B.静脉壶

C.透析器膜内

D.肝素泵管

答案：D

解析：动脉壶、静脉壶和透析器膜内都是血液流经的重要部位，通过观察这些部位的血液颜色、有无血栓形成等可以判断透析器及管路是否凝血。而肝素泵管主要是输送肝素的通道，不是观察凝血的主要部位。所以选D。

4.血液透析患者在治疗中发生空气栓塞，应立即采取的体位是（）

A.平卧位

B.左侧卧位并头低脚高

C.右侧卧位并头高脚低

D.半坐卧位

答案：B

解析：当发生空气栓塞时，立即让患者取左侧卧位并头低脚高，可使空气进入右心房的顶部，避免空气阻塞肺动脉入口，随着心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。平卧位、右侧卧位并头高脚低、半坐卧位都不利于空气的排出和防止空气阻塞肺动脉。所以答案是B。

5.透析液的温度一般应设置在（）

A.35℃～36℃

B.36℃～37℃

C.37℃～38℃

D.38℃～39℃

答案：C

解析：透析液温度一般设置在37℃～38℃，这个温度范围接近人体体温，能减少患者在透析过程中的不适感，同时有利于维持患者的血液循环稳定。温度过低可能导致患者寒战、血管收缩等；温度过高可能引起患者出汗、血压下降等。所以选C。

6.以下哪项不是血液透析中低血压的常见原因（）

A.超滤速度过快

B.干体重设定不准确

C.患者情绪激动

D.血管调节功能障碍

答案：C

解析：超滤速度过快会使患者短时间内脱水过多，导致有效循环血量减少，引起低血压；干体重设定不准确，脱水过多也会导致低血压；血管调节功能障碍会影响血管的收缩和舒张，使血压难以维持稳定。而患者情绪激动一般不会直接导致血液透析中低血压，情绪激动可能会使血压升高。所以答案是C。

7.血液透析患者透析中发生失衡综合征的主要原因是（）

A.尿素氮等小分子物质清除过快

B.高血压

C.低蛋白血症

D.高钾血症

答案：A

解析：失衡综合征是由于血液透析时尿素氮等小分子物质在血液中清除过快，而脑组织、脑脊液中尿素氮等下降较慢，形成血浆与脑脊液间的渗透压差，使水分进入脑组织，引起脑水肿和颅内压增高。高血压、低蛋白血症、高钾血症与失衡综合征的发生关系不大。所以选A。

8.透析治疗中，护士发现患者穿刺部位渗血，首先应采取的措施是（）

A.立即停止透析

B.局部压迫止血

C.调整抗凝剂剂量

D.更换穿刺部位

答案：B

解析：当发现患者穿刺部位渗血时，首先应采取局部压迫止血的措施，以减少出血。立即停止透析可能会影响透析治疗的效果；调整抗凝剂剂量需要根据具体情况综合判断，不是首要措施；更换穿刺部位应在压迫止血无效等情况下考虑。所以答案是B。

9.血液透析患者透析中出现发热，体温在38℃左右，首先应考虑（）

A.感染

B.致热原反应

C.超滤过快

D.失衡综合征

答案：B

解析：致热原反应常表现为透析中或透析后体温升高，一般在38℃左右，多与透析器、管路等预冲不充分，致热原进入体内有关。感染引起的发热体温可能更高，且多伴有其他感染症状；超滤过快主要引起低血压、肌肉痉挛等；失衡综合征主要表现为神经系统症状。所以答案选B。

10.透析过程中，静脉压突然升高，可能的原因是（）

A.动脉穿刺针位置不当

B.血流量不足

C.静脉回路受压或扭曲

D.透析器凝血

答案：C

解析：静脉压突然升高，常见原因是静脉回路受压或扭曲，导致血液回流受阻。动脉穿刺针位置不当主要影响动脉压；血流量不足会使动脉压和静脉压都可能有变化，但一般不是突然升高；透析器凝血主要影响跨膜压等。所以答案是C。

（二）多选题