冠心病稳定型心绞痛.ppt

关于冠心病稳定型心绞痛第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日心血管病人第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日流行病学我国冠心病的发病率和死亡率呈逐年上升趋势，患病年龄也趋于年轻化2000年公布的最新世界卫生组织报告——全球每3个死亡者中有1个死于冠心病，是目前导致人类死亡的主要疾病。20世纪50年代住院患者6.78%20世纪90年代住院患者39.18%第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日什么是冠心病?冠状动脉器质性狭窄或阻塞(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)心肌缺血缺氧心绞痛心肌坏死心肌梗塞第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日冠状循环前面观第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日易患因素?年龄?性别?遗传因素?肥胖?高脂血症?高血压?吸烟?糖尿病第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日临床分型急性冠脉综合征不稳定型心绞痛非ST段抬高性心梗ST段抬高性心梗慢性缺血综合征稳定型心绞痛冠脉正常的心绞痛无症状心肌缺血缺血性心肌病第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日

稳定型心绞痛第一节第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉固定性严重狭窄心肌负荷增加心绞痛心肌缺血缺氧第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日临床表现发作性胸痛其典型表现主要包括五个方面：1.诱因：常由体力劳动或情绪激动所诱发2.部位及放射：胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂等3.性质：胸痛为压迫、发闷或紧缩性4.持续时间：常在3-5分钟内缓解5.缓解方式：休息或硝酸甘油可缓解症状第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日体征一般无异常体征。发作时常见心率增快。血压升高。表情焦虑，皮肤冷或出汗。可有暂时性心尖部收缩期杂音。?

第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日辅助检查方法心电图检查：是发现心肌缺血最常用方法心脏X线检查：心影增大、肺充血超声心动图：节段性室壁运动异常放射性核素检查：铊、灌注缺损多层螺旋CT：冠状动脉成像技术冠状动脉造影：最有效的临床诊断金标准第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日冠心病的心电图诊断心电图是发现心肌缺血的最常用诊断方法1、静息心电图：半数患者正常。2、心绞痛发作时心电图：绝大多数可出现暂时性ST段移位。3、心电图负荷试验：最常用的是运动负荷试验，运动可以增加心脏负荷以激发心肌缺血。4、24小时动态心电图：把心电图的改变和患者的症状相对照第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日冠状动脉造影冠心病诊断的金指标是一项有创的检查第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日造影管第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日正常的血管和狭窄的血管第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日心绞痛的诊断与鉴别诊断诊断：根据典型心绞痛特点，结合年龄及冠心病易患因素、心电图改变等可临床诊断，冠状动脉造影可确诊。鉴别诊断：急性心肌梗塞心脏神经症肋间神经痛及肋软骨炎消化系统疾病第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日治疗药物治疗介入治疗外科手术治疗第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日稳定型心绞痛的药物治疗治疗目的1.减轻症状和缺血发作，改善生活质量。2.预防心肌梗塞和猝死，改善生存。第19页，共33页，星期日，2025年，2月5日稳定型心绞痛的药物治疗发作期的治疗1.休息。2.药物治疗：硝酸甘油硝酸异山梨脂含服第20页，共33页，星期日，2025年，2月5日稳定型心绞痛的药物治疗缓解期的治疗调脂药物抗血小板制剂β受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂硝酸酯类和钙拮抗剂曲美他嗪中医中药第21页，共33页，星期日，2025年，2月5日缓解期的治疗调脂药物—他汀类降脂药高脂血症是冠心病重要的危险因素，因此降脂治疗至关重要。