心脏疾病的直视手术治疗 (2).ppt

CompanyLogo第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo1.心外科疾病分类2.循环血流动力学3.心外常用手术切口4.体外循环5.寄语第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日1.心外科疾病分类获得途径先天性心脏病：室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症等后天性心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病心脏瓣膜病主动脉夹层等第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日1.心外科疾病分类病理生理先天性心脏病：非紫绀型：左向右分流（如室缺）紫绀型：右向左分流（如法洛四联症）缺血性心脏病：冠脉血管狭窄—心肌缺血（冠心病）风湿性心脏病：感染—瓣膜侵蚀（风湿性二尖瓣狭窄）退行性病变：老化—瓣膜脱垂（二尖瓣脱垂）其他：主动脉夹层（高血压、代谢异常、外伤）缩窄性心包炎（感染、药物）等第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo1.心外科疾病分类手术方法非体外循环下手术：不停跳冠脉搭桥术动脉导管未闭结扎术，心包剥脱等体外循环下手术：室缺修补术二尖瓣置换术等手术方式常规开胸手术小切口开胸手术胸腔镜心脏手术介入手术第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日1.心外科疾病分类2.循环血流动力学3.心外常用手术切口4.体外循环5.寄语第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日2.循环血流动力学正常血液循环心肌—泵功能瓣膜—单向阀门冠脉—供能供氧传导系统神经内分泌——节律压力控制第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日2.循环血流动力学房缺ASD室缺VSD法四F4非紫绀型先天性心脏病紫绀型先天性心脏病PDA第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日2.循环血流动力学二尖瓣狭窄二尖瓣反流狭窄：风湿性，病史较长，慢性心衰，左房血栓反流：腱锁断裂，病史短，急性心衰，冠脉病变第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日2.循环血流动力学冠脉循环—冠心病左乳内-前降支桥体循环、肺循环、冠脉循环三大循环学说—重要性冠脉不仅仅冠心病：复杂先心，大血管，瓣膜第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo2.循环血流动力学心脏外科手术目的：纠正异常血流方法：修补、矫治、置换、旁路目的：恢复正常血流动力学第11页，共25页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo1.心外科疾病分类2.循环血流动力学3.心外常用手术切口4.体外循环5.寄语第12页，共25页，星期日，2025年，2月5日3.心外常用手术切口胸部正中切口特点：可以很好的显露升主动脉及各个心腔适用于：各种先天性心脏病矫治，冠脉血运重建，主动脉瓣及升主动脉手术，二尖瓣手术，心包及纵膈肿瘤等手术改进：微创，胸骨次全劈开第13页，共25页，星期日，2025年，2月5日3.心外常用手术切口右前外侧切口特点：不破坏胸骨，有助于保护胸廓完整性，美观等。适用于：简单先心病矫治，二尖瓣手术缺点：胸廓较深时显露不佳，中心体外循环建立困难目前改进为腔镜辅助或全胸腔镜下第14页，共25页，星期日，2025年，2月5日3.心外常用手术切口左后外侧切口适用于：降主动脉手术及动脉导管未闭结扎术（目前我们采用左侧腋下小切口）第15页，共25页，星期日，2025年，2月5日1.心外科疾病分类2.循环血流动力学3.心外常用手术切口4.体外循环5.寄语第16页，共25页，星期日，2025年，2月5日4.体外循环定义心内直视手术的开创离不开体外循环的发明体外循环：心脏不做功下，保证重要脏器的血液供氧功能，离开心脏还能存活的关键体外循环：是指应用人工管道将人体大血管与人工心肺机连接，从静脉系统引出静脉血，并在体外氧合，再经血泵将氧合血输回动脉系统的全过程，又称心肺转流。第17页，共25页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo体外循环示意图第18页，共25页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo*