有机磷农药中毒症状与治疗.pptVIP

关于有机磷农药中毒症状与治疗第1页，共17页，星期日，2025年，2月5日乙酰胆碱生理功能堆积乙酰胆碱有机磷杀虫药磷酰化胆碱酯酶中毒症状乙酰胆碱酯酶中毒机制正常中毒第2页，共17页，星期日，2025年，2月5日临床表现一、急性胆碱能危象二、慢性中毒毒蕈碱（M)样症状烟碱（N）样症状中枢神经系统（CNS)症状第3页，共17页，星期日，2025年，2月5日毒蕈碱（M)样症状视力模糊症状多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，尿、便失禁心率减慢，血压下降心率减慢，平滑肌收缩，瞳孔缩小，腺体分泌增加第4页，共17页，星期日，2025年，2月5日烟碱（N）样症状心率加快，血压升高，皮肤苍白骨骼肌兴奋，交感神经兴奋肌颤，转为肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。症状第5页，共17页，星期日，2025年，2月5日中枢神经系统症状早期：躁动不安，幻觉，谵妄，甚至抽搐，惊厥后期：意识模糊，共济失调，反射消失，昏迷，甚至呼吸停止，循环衰竭症状第6页，共17页，星期日，2025年，2月5日慢性中毒头疼，头晕，视力模糊，思想不集中，记忆力减退，多汗，失眠，意倦，乏力症状第7页，共17页，星期日，2025年，2月5日急性中毒的解救原则第8页，共17页，星期日，2025年，2月5日急性中毒的解救原则清洗皮肤导泻脱离有毒环境洗胃清理毒物1%盐水2%碳酸氢钠大量温水肥皂硫酸镁一、迅速切断毒源第9页，共17页，星期日，2025年，2月5日急性中毒的解救原则二、特殊治疗解毒剂种类：抗胆碱药（阿托品）复能药（解磷定）复方制剂（解磷注射剂）解毒剂应用原则：早期、足量联合、重复第10页，共17页，星期日，2025年，2月5日急性中毒的解救原则抗胆碱药作用：解除支气管痉挛，控制腺体分泌，保证气道通畅，防止肺水肿。大剂量对中枢神经系统有一定作用。药理作用：与乙酰胆碱争夺M受体，拮抗乙酰胆碱的作用。常用药为阿托品：其用量根据病情轻重及用药后的效应而定。同时配伍胆碱酯酶复能剂，重复给药，直至毒蕈碱症状消失，达到阿托品化。阿托品化：口干，皮肤干燥，心率在100次/分左右，体温略高37.3-37.5℃，瞳孔扩大，颜面潮红，肺部啰音消失，须维持阿托品化1-3d。第11页，共17页，星期日，2025年，2月5日急性中毒的解救原则胆碱酯酶复能剂药理作用：去除AChE活性部位的磷酰基，恢复胆碱酯酶活性。常用解磷定：应早期应用，在形成“老化酶”之前使用。解毒药使用原则：合并、尽早、足量、重复。作用：使磷酰化胆碱酯酶恢复活性和有部分抗胆碱作用。对有机磷中毒引起的肌束震颤、肌动和肌麻痹有一定的直接对抗作用。过量可引起对正常乙酰胆碱酯酶活性和呼吸肌的抑制作用。对有机磷农药有直接解毒作用。第12页，共17页，星期日，2025年，2月5日