急救护理学PPT课件 重症患者监护技术.pptx

第十章重症患者监护技术;C;;;第一节循环系统监护技术;;;（三）操作步骤

1.准备用物

2.连接电源

3.协助取舒适体位，评估监护部位

4.清洁监护部位皮肤

5.粘贴电极片

6.选择合适导联，调节心电监护的报警参数

7.整理、记录;;;;（四）操作步骤（以经皮桡动脉穿刺为例）

1.准备用物

2.连接压力冲洗装置

3.连接压力监测装置

4.连接动脉测压装置

5.排气排尽动脉测压管道内的空气。

6.体位平卧前臂伸直掌心向上，腕部垫小枕，充分暴露穿刺部位后消毒。

;7.操作固定动脉，置管针以20°～30°从动脉搏动最明显处进针，见回血后将套管针全部插入，退出针芯，连接压力连接管；用肝素冲管液冲洗后，调节三通关闭冲洗通路；妥善固定。

8.压力校零

9.调节三通开关使压力延长管和持续冲洗装置相通，观察动脉压图形和数值，调节监护仪的报警参数。

10.整理、记录;（五）注意事项

1.有创动脉压监测首选桡动脉。

2.有创动脉压的正常值为100～140/60～90mmHg，通常较袖带压高5～20mmHg。

3.动脉置管在压力连接管间增加一个三通管。

4.严格无菌操作，并保持管道密闭和持续正压。

5.压力连接管越长、直径越大、弹性越好或管道内有小气泡均会增加测压管道的共振和顺应性，使测量值偏高；反之亦然。;;;（四）操作步骤

1.准备用物

2.连接压力监测装置

3.连接中心静脉测压装置

4.排气

5.预冲

6.体位

7.确定穿刺部位，消毒皮肤，铺洞巾，局部麻醉。

8.穿刺穿刺成功后将排气后的压力连接管与中心静脉导管连接。;9.缝合固定

10.压力校零

11.测压使压力延长管开放；观察中心静脉压数值，调节心电监护的报警参数；不测压时，调节三通开关使其与静脉测压管连接处保持关闭状态。

12.连接将静脉输液通路与中心静脉导管的另一腔连接，持续输液。

13.整理、记录

;（五）注意事项

1.监测可选锁骨下、贵要、颈内、颈外和股静脉。但都应将导管送至胸腔内。

2.上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右心房压力。

3.CVP正常值为5～12cmH2O，主要反映右心室前负荷和血容量。

4.应选用至少有两腔的中心静脉置管。

5.中心静脉压监测可与有创动脉压监测共用一个换能器。

;;;;;;;;;;;;第二节呼吸系统监护技术;;;;;;;;;;;;;第三节其他监护技术;;;;;;;;;;;;;（三）禁忌证

目的是了解患者肝功能状态，目前暂无禁忌证。

（四）操作步骤

1.患者禁食禁水8～12h。

2.静脉取血进行血白蛋白、胆红素、转氨酶和碱性磷酸酶等测定。

;;;;;;;;;;;;;谢谢观看