儿童口腔粘膜病的分类诊断 (2).pptVIP

关于儿童口腔粘膜病的分类诊断(2)第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日急性假膜性念珠菌性口炎疱疹性口炎（herpeticstomatitis）婴幼儿创伤性溃疡口角炎(angularcheilitis)地图舌(geographictongue)第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日急性假膜性念珠菌性口炎又称“雪口”，“鹅口疮”白色念珠菌引起的真菌感染。新生儿和6个月以内的婴儿易患。感染途径：母亲产道感染。哺乳用具，乳头感染第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日临床表现口腔表现：唇、舌、颊、软腭与硬腭好发假膜型为主粘膜充血水肿表面出现散在的凝乳状斑，逐渐扩大相互融合形成白色微凸的片状假膜假膜与粘膜粘连全身症状不明显，拒食啼哭不安多见。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日诊断：临床症状。涂片查菌丝。治疗：碱性环境不利于真菌生长。1~2%碳酸氢钠溶液擦洗，2~3小时一次。制霉菌素混悬液局部擦洗，2~3小时一次。顽固病例可用两性霉素混悬液局部擦洗口腔，每日四次。重症患儿口服克霉唑20~60mg（kg。d）分3次服。0.05%龙胆紫局部涂布，但容易影响对损害的观察。所有用具消毒，乳头擦洗。第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日疱疹性口炎（herpeticstomatitis）病因：单纯疱疹病毒引起的急性感染。多发生于6岁前的儿童，出生后6个月至3岁的婴幼儿更为多见。通过接触或呼吸道传染。常有疱疹患者接触史，潜伏期约1周。多为原发性。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日临床表现：全身症状：发病急，发热，咽喉部轻度疼痛。颌下淋巴结肿大，压疼。流涎，烦躁，拒食。症状在7-14天逐渐消失。第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日粘膜损害：唇舌颊牙龈与上颚等处粘膜充血水肿，出现界限清楚的红斑。红斑上出现成簇针头大小小水疱。疱破溃形成溃疡。儿童常伴有急性龈炎。舌背部有明显的舌苔。第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日皮肤损害：唇、口角、鼻颏等区域皮肤出现小水疱，干燥后结痂。痂皮脱落后可留有暂时性浅黑色素沉着，无继发感染不留瘢痕。第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日诊断：全身反应：儿童急性发热，淋巴结肿大。口腔表现：口腔粘膜散在簇集溃疡。皮肤病损；口周皮肤出现成簇水疱。第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断：疱疹性咽颊炎（herpangina）：柯萨奇(Coxackie)病毒A4感染。软腭，悬雍垂，扁桃体等口咽部好发。前庭部位少发，病程一周。全身前驱症状轻。第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日手-足-口病（hand-foot-mouthdisease）：柯萨奇病毒A16感染。秋季好发。前驱症状：低热困倦淋巴结肿大。手掌，足底及口腔黏膜发生散在的水疱丘疹或斑疹。唇颊舌腭等口腔黏膜出现小水疱后迅速变为溃疡。口腔损害较皮肤严重。5-10日后愈合。第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日治疗与预防：局部治疗：涂布消炎防腐止痛剂。保持皮肤洁净，防止感染，促使干燥结痂。疱破可用湿敷。第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日全身治疗：充分休息。丰富含维生素B、C及营养价值的饮食。板蓝根肌注。抗生素或磺胺类药物预防继发感染。预防：与患儿隔离。良好通风，勤晒被褥。口服板蓝根汤。第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日婴幼儿溃疡：多因局部机械性刺激与不良习惯所致去除刺激因素，对症治疗第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日李-弗（Riga-Feda）病 舌系带处充血肿胀溃疡。经久不治变为肉芽肿性溃疡。第16页，共27页，星期日，2025年，2月5日创伤性溃疡褥疮性溃疡(Decubitalulcer)与刺激物有关部位发生。上颌前牙、下颌后牙发生溃疡较深，边缘隆起，中央凹陷底部灰白。第17页，共27页，星期日，2025年，2月5日贝氏口疮(Bednar’saphthae)护理不当，硬物摩擦所至上颚粘膜圆形或椭圆形左右对称溃疡。上颌翼钩处糜烂性溃疡去除刺激因素局部涂布消毒防腐药物第18页，共27页，星期日，2025年，2月5日自伤性溃疡factitialulcer药物腐蚀第19页，共27页，星期日，2025年，2月5日