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肾积水医学科普知识

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目录

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02

病因与发病机制

03

临床表现与危害

04

诊断方法

05

治疗原则与方案

06

预防与日常护理

01

疾病概述

01

疾病概述

PART

基本定义与病理机制

定义

肾积水是指肾脏内尿液积聚，导致肾盂和肾盏扩张，并可能影响肾功能的一种疾病。

01

尿液从肾盂排出受阻，导致肾内压力升高，肾实质萎缩，肾功能受损。

02

病因

常见病因包括尿路梗阻、结石、肿瘤、前列腺增生等。

03

病理机制

分类（先天/后天性）

先天性肾积水

指出生前即存在的肾积水，常由肾盂输尿管连接处梗阻、输尿管异位开口等先天性发育异常引起。

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后天性肾积水

指出生后出现的肾积水，常见于尿路结石、肿瘤、前列腺增生等引起的尿路梗阻。

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两者区别

先天性肾积水通常在婴幼儿期即可发现，而后天性肾积水则多见于成年人。

03

发病率与高危人群

发病率

肾积水的发病率因地区、年龄和性别等因素而异，但总体发病率较高。

高危人群

早期筛查

患有尿路结石、前列腺增生、泌尿系统肿瘤等疾病的人群，以及先天性尿路发育异常的人群，均为肾积水的高危人群。

对于高危人群，应定期进行肾脏超声检查等筛查措施，以便早期发现肾积水并进行治疗。

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病因与发病机制

PART

肾盂输尿管连接处狭窄或瓣膜导致的尿液流出受阻，是先天性肾积水的最常见原因。

肾盂输尿管连接部梗阻

包括输尿管口异位、输尿管囊肿、输尿管狭窄等，均可导致尿液排出障碍，引起肾积水。

输尿管异常

膀胱内的尿液逆流至输尿管和肾盂，导致肾积水。

膀胱输尿管反流

先天性结构异常

尿路梗阻常见原因

结石

肾结石或输尿管结石可阻塞尿路，导致尿液排出受阻，引起肾积水。

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肾盂、输尿管或膀胱的肿瘤可压迫或阻塞尿路，导致尿液排出障碍，引起肾积水。

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前列腺增生

前列腺肥大可压迫尿道，导致尿液排出受阻，引起肾积水。

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肿瘤

继发性疾病关联因素

尿路感染

尿路感染可引起输尿管炎、膀胱炎等，导致尿路狭窄和梗阻，进而引起肾积水。

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神经源性膀胱

由于神经系统疾病导致的膀胱功能障碍，使尿液排出受阻，引起肾积水。

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尿路外伤

尿路外伤可导致尿路狭窄、梗阻，进而引起肾积水。

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03

临床表现与危害

PART

典型症状（腰痛/排尿异常）

肾积水常表现为腰部疼痛，可能是钝痛或隐痛，有时也可能出现剧痛。

腰痛

患者可能出现尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状，部分患者还可能出现尿潴留或尿失禁。

排尿异常

肾积水容易引发尿路感染，出现寒战、高热、头痛等全身感染性症状。

感染

并发症（感染/肾功能损伤）

长期肾积水可能导致肾脏功能逐渐受损，出现肾功能不全、肾衰竭等严重后果。

肾功能损伤

不同年龄群体差异

成人

成人肾积水多因尿路梗阻引起，症状较为明显，常表现为腰部胀痛、排尿困难等。

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儿童

儿童肾积水多为先天性尿路发育异常所致，症状相对隐蔽，可能仅表现为腹部肿块或无明显症状。

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诊断方法

PART

影像学检查（超声/CT/MRI）

超声检查

超声检查是肾积水的首选诊断方法。它可以无创、无痛、无辐射地显示肾盂肾盏扩张程度、肾皮质厚度以及有无肾实质萎缩。

CT检查

CT检查可以清晰地显示肾积水程度和肾实质萎缩情况，对于明确肾积水的病因和制定治疗方案具有重要意义。但是，CT检查有辐射，需要慎重使用。

MRI检查

MRI检查可以更为准确地评估肾积水的情况，对于肾功能不全和造影剂过敏的患者尤为适用。但是，MRI检查费用较高，操作相对复杂。

实验室检测指标

尿常规

尿常规是肾积水患者的基本检查之一。通过尿常规可以了解尿液的酸碱度、蛋白质、红细胞、白细胞等指标，有助于判断是否存在尿路感染等。

肾功能检查

电解质检查

肾功能检查可以了解患者的肾小球滤过率、血肌酐等指标，有助于评估肾积水的严重程度以及对肾功能的损害程度。

肾积水患者容易出现电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等。电解质检查可以及时发现并纠正电解质紊乱，避免对患者的生命造成威胁。

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肾囊肿

肾囊肿是一种肾脏良性病变，与肾积水不同。肾囊肿一般无症状，不会对肾功能造成影响，而肾积水则会导致肾功能逐渐丧失。通过影像学检查可以明确鉴别。

鉴别诊断要点

肾肿瘤

肾肿瘤是一种严重的肾脏疾病，与肾积水在影像学检查上有一定的相似性。但是，肾肿瘤患者的肾功能一般不受影响，而肾积水患者的肾功能会逐渐下降。通过CT、MRI等影像学检查以及实验室检查可以明确鉴别诊断。

输尿管结石

输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，也会导致肾积水。但是，输尿管结石患者一般伴有明显的腰痛、尿频、尿急等症状，通过超声检查可以发现结石的存在。因此，在诊断肾积水时需要注意与输尿管结石进行鉴别。

05

治疗原则与方案

PART

保守治疗（药物/观察）