中医治疗糖尿病足方法探讨.pptVIP

去腐阶段毒化成脓阳证气血实高肿欲化脓或脓成不潰透脓内托透脓散脓出毒泄阴证或虚证初潰脓少，或脓水清稀，或坚硬不消补托托里消毒散第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日三、生肌阶段（补法）

气血两虚潰后不敛，脓水清稀，神疲、面晄、脉虚气血双补八珍汤阴虚骨蒸盗汗，咽喉干燥，舌苔光剥，脉细数补阴六味地黄丸阳虚疮色灰暗，新肉难生，自汗肢冷,苔白补阳附桂地黄丸脾胃虚弱，运化失职纳呆食少，气虚乏力调理脾胃四君子汤加陈皮、砂仁湿浊中阻，胃失和降胃纳不振，胸闷欲恶，舌苔白腻和胃化浊二陈汤加竹茹、谷芽胃阴不足胃纳不香，口干少液，苔光质红清胃养阴益胃汤第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日注意事项：

（1）补法是为虚证而设，如无虚证应忌用补法。若补法用于毒邪炽盛、正气不虚者，不仅无益，而且有助邪之害。（2）若邪毒未清而见虚象，当以解毒为主，佐以补益，切忌纯补第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日

外科治疗

——糖尿病足的局部治疗

外治法：消、散、收原则

外科辨治要点阴证阳证第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日证侯病变过程?顺证?逆证初起由小渐大，疮顶高突，焮红疼痛，根脚不散形如黍米，疮顶平塌，根脚散漫，不痛不热已成顶高根收，皮薄光亮，易脓易腐疮顶软陷，肿硬紫暗，不脓不腐溃后脓液稠厚黄白，色鲜不臭，腐肉易脱，肿消痛减皮烂肉坚无脓，时流血水，肿痛不减收口疮面红活鲜润，新肉易生，创口易敛，感觉正常脓水清稀，腐肉虽脱，新肉不生，色败臭秽，疮口经久难敛，疮面不知痛痒第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足的局部治疗

皮肤无开放性溃疡或仅有浅表性溃疡(相当于肢端坏疽Ｗａｇｎｅｒ分级0～Ⅰ级)感染侵及深部组织,尚无骨质破坏(ＷａｇｎｅｒⅡ～Ⅲ级)。局部治疗以清热祛湿、消肿止痛、拔脓生肌、活血通络为主要原则。可选用云南白药，京万红烫伤膏等。有骨质破坏,坏疽广泛、严重(ＷａｇｎｅｒⅣ～Ⅴ级),局部供血良好。局部治疗以活血化淤、通络解毒、益气养血、补阳滋阴为主要原则第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日注意事项本病初溃或溃后腐肉不脱,我们主张不用腐蚀或刺激性药物以“通则不痛”为指导思想,因而临证施治,往往收到良好的效果可用舒筋活血温通一类的药物熏洗患肢,帮助加快血循环第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日邓铁涛教授家传方:拂痛外洗方生川乌12吴茱萸15艾叶15川断10海桐皮15独活10细辛5荆芥6羌活10川红花6归尾6防风10生葱四条（全株）切碎米酒、米醋各30克功用：温经活络通血?第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日白糖作为药物外敷治疗溃疡白糖作为外用药的历史机理临床应用第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日本院制剂芪桃片双柏散第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日第41页，共57页，星期日，2025年，2月5日关于中医治疗糖尿病足方法探讨第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日定义??糖尿病足是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。?由于此病变多发生在四肢末端,因此,又称肢端坏疽。第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日

为什么糖尿病坏疽截肢率很高?

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没有掌握糖尿病坏疽治疗基本原则和时机,忽视了糖尿病坏疽是全身疾病局部表现的特点。在治疗过程中急于求愈,而采取一般外科手术彻底清创,坏趾截趾,坏肢截腿的方法?第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日1.坏疽的临床分型：湿性坏疽干性坏疽混合性坏疽第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日坏疽的临床分级0级：皮肤无开放性病灶。一级：肢端皮肤有开放性病灶。。二级：感染灶已侵犯深部组织。三级：肌健韧带组织破坏。四级：严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破或已形成假关节等五级：足的大部或足的全部感染或缺血，常波及踝关节及小腿。一般多