浅二度烧伤（四肢）的护理查房.pptxVIP

一、前言;;前言;前言;病例介绍;病例介绍;;护理评估;护理评估;;;;护理诊断;护理诊断;依据：患者主诉“创面火辣辣地疼”，NRS评分5-7分，疼痛影响休息和活动。;;;5自理能力缺陷（部分）与四肢疼痛、活动受限有关;护理目标与措施;护理目标与措施;;?环境管理：将患者安置在单人间（减少交叉感染），室温保持26-28℃（避免过冷导致血管收缩，过热增加出汗污染创面），湿度50-60%（太干创面易结痂，太湿渗液不易吸收）。

5.3焦虑：目标是3天内患者能表达对治疗的信心，睡眠改善（夜间觉醒次数≤1次）

?信息支持：用通俗语言解释浅二度烧伤的愈合过程（“您的创面没伤到深层，就像皮肤表层被烫红了，只要不感染，2周左右能长好，大概率不会留疤”），展示类似患者的康复照片（经同意后），减少未知带来的恐惧。

?情绪疏导：每天固定时间（如上午换药后）与患者聊天，倾听他的担忧（他最担心“跑运输的活耽误了，家里房贷怎么办”），回应时先共情（“确实，家里顶梁柱歇着，换谁都着急”），再提供实际建议（“您现在最要紧的是把创面养好，等能活动了，我们教您做简单的锻炼，争取早点恢复”）。;?家属参与：指导家属多陪伴（比如一起看电视剧、回忆以前的趣事），避免在患者面前讨论经济压力等话题。

5.4有感染的危险：目标是住院期间创面无脓性分泌物，体温≤38℃，血常规无明显异常

?严格无菌操作：换药前护士严格手消毒（七步洗手法+快速手消），使用一次性换药包，接触创面的镊子、剪刀等器械一人一用一灭菌。

?创面观察：每天记录渗液颜色、量（正常为淡黄色，若变浑浊、黄绿色，提示感染），闻有无异味（感染创面常有腐臭味），触摸创面周围皮肤温度（正常略高于其他部位，若明显灼热，提示炎症扩散）。

?营养支持：鼓励患者多吃高蛋白食物（如鸡蛋、鱼肉、牛奶），因为蛋白质是创面修复的原料；避免辛辣刺激食物（可能加重炎症反应）。;护理目标与措施;并发症的观察及护理;;1创面感染;;3关节挛缩;健康教育;;?结痂处理：告知患者“结痂要让它自然脱落，不能用手抠（容易留疤）”，若局部发痒（新生神经刺激），可用无菌棉签轻拍，避免抓挠。

?防晒防摩擦：愈合后的皮肤3个月内对紫外线敏感（易色素沉着），外出时穿长袖衣物或涂抹物理防晒霜（SPF30以上）；避免穿紧身衣裤（摩擦可能导致新生皮肤破损）。;?指导患者继续做关节活动训练（如每天握拳100次、踮脚50次），逐渐增加强度（2周后可尝试提500g重物），目标是1个月内恢复正常活动能力。;?多吃富含维生素C的食物（如猕猴桃、橙子）促进胶原合成，避免饮酒（可能扩张血管导致充血）、少吃酱油（“吃酱油留疤”无科学依据，但高盐饮食可能加重肿胀）。;;总结;;;谢谢