中老年人骨质疏松症治疗指南2025.pdf

中老年人骨质疏松症治疗指南

•药物治疗原则

•药物选用建议

•特殊情况下的药物选择

•替代治疗案

药物治疗原则

骨形成促进剂

甲状旁腺激素类似物(PTHa)

甲状旁腺激素类似物通过刺激成骨细胞，增加骨密度，适用于治疗骨质疏松

症。

罗莫佐单抗的应用

\罗莫佐单抗是一种双重作用药物，能同时抑制骨吸收并促进骨形成，特别适

/用于高风险骨折的患者。

8特立帕肽的使用情况

特立帕肽主要用于治疗严重骨质疏松患者,尤其是那些有多次椎体骨折史的

患者，能有效降低骨折风险。

骨吸收抑制剂

双麟酸盐类药物RANKL抑制剂选择性雌激素受体调节剂(SERMs)

主要用于抑制破骨细胞活性，减少骨吸收通过抑制核因子-KB活化体受体配体(模拟雌激素对骨骼的保护作用，同时避免

，常用于治疗中老年人骨质疏松症。RANKL)，减少破骨细胞的形成和功能，其他雌激素相关副作用，适用于绝经后女

从而降低骨折风险。性的骨质疏松症治疗。

双重作用药物

罗莫佐单抗的应用特立帕肽的使用地舒单抗的选择

罗莫佐单抗是一种双重作用药物，特立帕肽适用于近期发生过严重椎体在肾功能不全或对双麟酸盐类药物不

能有效降低非椎体、椎体、髓部骨骨折或多次椎体骨折的患者,能显著耐受的情况下,地舒单抗是首选的双

折的发生率。减少骨折风险。重作用药物。

药物选用建议

双麟酸盐类药物

双麟酸盐类药物的适应症

双麟酸盐类药物主要用于治疗中老年人骨质疏松症，特别是对绝经后女性和50岁以上

男性。

双麟酸盐类药物的选择

在治疗骨质疏松症时，首选口服制剂如阿仑麟酸钠、哩来麟酸、利塞麟酸钠等，对于

严重不耐受或静脉注射有障碍的患者，建议使用地舒单抗。

双麟酸盐类药物的禁忌症

对于近期发生过严重椎体骨折或多次骨折且T评分＜-2.5的患者，应避免使用双麟酸

盐类药物，以免增加骨折风险。

地舒单抗使用条件

双麟酸盐类药物不耐受或禁忌静脉注射双麟酸盐障碍中老年人骨质疏松肾功能不全

时

当患者对双麟酸盐类药物严重不若患者存在静脉注射双麟酸盐的对于中老年骨质疏松症患者伴有

耐受或有禁忌证,应考虑使用地障碍，地舒单抗是首选的治疗药肾功能不全的情况，地舒单抗是

舒单抗作为替代治疗。