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2025年医师考试中的实际案例

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一、多项选择题（每题2分，共10题）

1.患者男性，45岁，因反复上腹痛3个月入院。体检：上腹部压痛，Murphy征（+）。以下哪些检查有助于诊断？

A.胃镜检查

B.腹部CT

C.胰腺CT

D.肝功能检查

E.胆囊超声

2.患者女性，28岁，因发热、咳嗽、咯血1周入院。体检：双肺散在湿啰音，心率120次/分。以下哪些疾病可能性最大？

A.肺炎

B.肺结核

C.肺炎性心脏病

D.肺炎伴肺结核

E.肺炎伴肺梗死

3.患者男性，60岁，因心悸、气短、乏力2个月入院。体检：心脏扩大，双下肢水肿。以下哪些检查有助于诊断？

A.心电图

B.心脏超声

C.肺功能检查

D.肾功能检查

E.肝功能检查

4.患者女性，50岁，因突发意识丧失1小时入院。体检：血压80/50mmHg，脉搏120次/分。以下哪些疾病可能性最大？

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑炎

D.脑瘤

E.脑血管畸形

5.患者男性，30岁，因车祸后昏迷4小时入院。体检：右侧肢体肌力0级，右侧巴宾斯基征（+）。以下哪些检查有助于诊断？

A.头部CT

B.脑电图

C.脑磁共振

D.脑脊液检查

E.脑血管造影

6.患者女性，35岁，因妊娠7个月出现反复阴道出血入院。体检：面色苍白，心率120次/分。以下哪些疾病可能性最大？

A.流产

B.胎盘早剥

C.胎膜早破

D.胎盘前置

E.胎盘植入

7.患者男性，50岁，因糖尿病史10年，近期出现视力模糊、双下肢麻木入院。体检：血糖16mmol/L，血压150/100mmHg。以下哪些检查有助于诊断？

A.眼底检查

B.神经电图

C.血糖测定

D.血压测定

E.尿常规检查

8.患者女性，40岁，因月经不规律、阴道出血入院。体检：子宫增大，双侧附件区触及包块。以下哪些疾病可能性最大？

A.子宫肌瘤

B.卵巢囊肿

C.子宫内膜癌

D.卵巢癌

E.宫颈癌

9.患者男性，60岁，因慢性咳嗽、咳痰30年，活动后气短5年入院。体检：双肺散在湿啰音，双下肢水肿。以下哪些疾病可能性最大？

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺炎

D.肺炎性心脏病

E.肺癌

10.患者女性，40岁，因反复发热、关节疼痛、皮疹入院。体检：关节红肿，皮肤有红斑。以下哪些疾病可能性最大？

A.风湿热

B.类风湿关节炎

C.强直性脊柱炎

D.系统性红斑狼疮

E.白塞病

二、判断题（每题2分，共10题）

1.患者出现急性肾衰竭时，高钾血症是最常见的电解质紊乱。（）

2.心肌梗死患者在进行冠状动脉介入治疗时，应首选肝素抗凝。（）

3.在治疗高血压患者时，血压控制目标值应低于130/80mmHg。（）

4.患者出现急性心力衰竭时，首选的治疗药物是利尿剂。（）

5.癫痫持续状态的治疗，首选苯妥英钠静脉注射。（）

6.在治疗糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素的使用可以导致低血糖。（）

7.肺结核患者在接受抗结核药物治疗时，必须规律用药，否则容易产生耐药性。（）

8.肺炎支原体肺炎的治疗，首选大环内酯类抗生素。（）

9.风湿性心脏病患者出现心力衰竭时，应首选洋地黄类药物。（）

10.肾病综合征患者出现高脂血症时，应首选他汀类药物进行治疗。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性心肌梗死的临床表现和诊断要点。

2.请列举三种治疗高血压的药物及其主要作用机制。

3.简述糖尿病酮症酸中毒的病因、临床表现和紧急处理措施。

4.请简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理变化和主要临床表现。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述在临床诊疗过程中，如何正确处理医患关系，提高患者满意度。

2.结合实际案例，论述如何运用循证医学原则指导临床决策，提高医疗质量。

五、单项选择题（每题2分，共10题）

1.患者女性，28岁，妊娠8周，出现不规则阴道出血，腹痛，子宫颈口扩张。最可能的诊断是：

A.流产

B.胎膜早破

C.胎盘早剥

D.宫外孕

2.患者男性，60岁，突发剧烈头痛，恶心呕吐，意识丧失。首先考虑的诊断是：

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑炎

D.脑瘤

3.患者女性，50岁，糖尿病史10年，出现视力模糊、双下肢麻木。首选的检查是：

A.眼底检查

B.神经电图

C.血糖测定

D.肾功能检查

4.患者男性，30岁，车祸后昏迷4小时，右侧肢体肌力0级。首选的影像学检查是：

A.头部CT

B.脑电图

C.脑磁共振

D.脑脊液检查

5.患者女性，35岁，妊娠7个月，出现反复阴道出血。首选的处理措施是：

A.胎盘早剥的保