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2024年医疗质量安全核心制度及病历书写规范考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（）

A.让患者到其他医院就诊

B.移交给接班医师

C.等上班后再继续诊治

D.转上级医院治疗

答案：B

2.关于“三级查房”，正确的是（）

A.副主任以上医师每周查房1次

B.主治医师每天查房两次

C.主任医师（副主任医师）查房每周至少2次

D.主治医师遇有疑难、危急病例，及时向上级医师或科主任报告

答案：C

3.下列关于会诊的行为哪种是正确的（）

A.会诊医师可以不来，让本科室其他医生代诊

B.会诊医师因有事不能及时前往，应电话告知邀请科室

C.会诊医师应在会诊申请发出后24小时内完成会诊

D.急会诊时，会诊医师必须在10分钟内到达申请科室进行会诊

答案：D

4.下列关于病历书写的基本要求，错误的是（）

A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

B.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔

C.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

D.上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任

答案：B

5.新入院患者，（）小时内应有主治医师以上职称医师查房记录

A.24

B.48

C.72

D.12

答案：B

6.死亡病例讨论应在患者死亡（）内完成

A.1周

B.2周

C.3天

D.5天

答案：A

7.关于术前讨论，说法错误的是（）

A.所有手术都必须进行术前讨论

B.术前讨论的内容包括诊断、手术适应证、手术方案等

C.术前讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持

D.术前讨论情况无需记入病历

答案：D

8.下列不属于医疗质量安全核心制度的是（）

A.首诊负责制度

B.三级查房制度

C.医疗投诉管理制度

D.危急值报告制度

答案：C

9.住院病历书写中，首次病程记录应在患者入院后（）内完成

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：A

10.患者住院时间较长，应有经治医师（）作为病情及诊疗情况总结

A.每月

B.每2个月

C.每3个月

D.每半年

答案：C

11.下列关于病历保存期限的说法，正确的是（）

A.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年

B.住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年

C.电子病历的保存期限按照纸质病历的保存期限执行

D.以上说法都正确

答案：D

12.手术安全核查是由具有执业资质的（）三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份、手术部位、手术方式等内容进行核查的工作。

A.手术医师、麻醉医师、手术室护士

B.手术医师、麻醉医师、病房护士

C.手术医师、病房护士、手术室护士

D.麻醉医师、病房护士、手术室护士

答案：A

13.下列哪种情况不属于疑难病例讨论的范围（）

A.入院3天内诊断不明或疗效较差的病例

B.住院期间相关检查有重要异常发现而导致诊断或治疗方案变更的病例

C.病情复杂，涉及多学科、多系统，需要多学科协同治疗的病例

D.普通感冒患者

答案：D

14.关于输血治疗知情同意书，说法错误的是（）

A.输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者或者其近亲属告知输血的相关情况，并由患者或其近亲属签署是否同意输血的医学文书

B.输血治疗知情同意书内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、病案号等

C.只要患者同意输血，无需签署输血治疗知情同意书

D.签署输血治疗知情同意书可以提高患者对输血治疗风险的认识

答案：C

15.医疗质量安全核心制度的制定依据不包括（）

A.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》

B.《医疗事故处理条例》

C.《医疗机构管理条例》

D.《中华人民共和国传染病防治法》

答案：D

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.首诊负责制度的要求包括（）

A.首诊医师对所接诊患者，特别是对急、危、重患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊等工作负责到底

B.首诊医师应详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历

C.对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊

D.如遇患者病情复杂，涉及多科室问题，首诊医师应负责邀请相关科室会诊，直至患者病情稳定或转科

答案：ABCD

2.三级查房制度中的三级医师指的