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2024年医疗质量安全核心制度及病历书写规范考核题与答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于首诊负责制度，下列说法错误的是（）

A.首诊医师应当做好医疗记录，及时诊治患者

B.如患者需要专科治疗，首诊医师应将患者转至专科就诊

C.若首诊医师下班，可将患者的病情告知值班医师后直接下班

D.对急危重症患者，首诊医师应采取积极有效的抢救措施

答案：C

解析：首诊医师下班时，应将患者的病情及诊疗情况详细交班给接班医师，而不是简单告知值班医师后直接下班，所以C选项错误。A选项首诊医师做好医疗记录、及时诊治患者是首诊负责制的基本要求；B选项对于需要专科治疗的患者，首诊医师转至专科就诊符合流程；D选项对急危重症患者积极抢救也是首诊医师的职责。

2.以下不属于三级查房制度中三级医师的是（）

A.主任医师

B.主治医师

C.住院医师

D.实习医师

答案：D

解析：三级查房制度中的三级医师分别是主任医师（或副主任医师）、主治医师、住院医师。实习医师不具备独立行医资格，不属于三级查房制度中的三级医师，所以选D。

3.关于会诊制度，下列说法正确的是（）

A.普通会诊应在24小时内完成

B.急会诊应在10分钟内到达现场

C.会诊医师应将会诊意见记录在会诊单上，不需要在病历中体现

D.院内多学科会诊由科主任提出申请

答案：B

解析：急会诊要求会诊医师在10分钟内到达现场，B选项正确。普通会诊应在48小时内完成，A选项错误；会诊医师不仅要将会诊意见记录在会诊单上，还应在病历中体现，C选项错误；院内多学科会诊一般由患者主管医师提出申请，D选项错误。

4.手术分级管理制度中，风险高、过程复杂、难度大的手术属于（）

A.一级手术

B.二级手术

C.三级手术

D.四级手术

答案：D

解析：手术分级管理制度将手术分为四级，一级手术是风险较低、过程简单、难度小的手术；二级手术是有一定风险、过程复杂程度一般、有一定难度的手术；三级手术是风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是风险高、过程复杂、难度大的手术，所以选D。

5.术前讨论制度中，不包括以下哪项内容（）

A.手术适应症

B.手术方式

C.手术人员的排班

D.可能出现的并发症及防范措施

答案：C

解析：术前讨论主要围绕手术适应症、手术方式、可能出现的并发症及防范措施等与手术相关的重要内容展开。手术人员的排班不属于术前讨论的范畴，所以选C。

6.关于死亡病例讨论制度，下列说法错误的是（）

A.死亡病例讨论应在患者死亡后1周内完成

B.讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持

C.讨论内容应包括诊断、治疗经过、死亡原因等

D.死亡病例讨论记录不需要归入病历

答案：D

解析：死亡病例讨论记录需要归入病历，作为医疗过程的重要资料保存，D选项错误。A选项死亡病例讨论应在患者死亡后1周内完成；B选项由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持讨论；C选项讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因等都是正确的。

7.查对制度不包括以下哪项查对（）

A.医嘱查对

B.输血查对

C.手术患者查对

D.药品价格查对

答案：D

解析：查对制度主要包括医嘱查对、输血查对、手术患者查对、服药注射处置查对、饮食查对等，药品价格查对不属于查对制度的内容，所以选D。

8.危急值报告制度中，临床科室接到危急值报告后，应在（）内记录在病程记录中

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

答案：B

解析：临床科室接到危急值报告后，应在2小时内记录在病程记录中，所以选B。

9.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。以下哪种情况可以使用外文（）

A.患者姓名

B.科室名称

C.心电图（ECG）

D.医生签名

答案：C

解析：心电图（ECG）是通用的外文缩写，在病历书写中可以使用。患者姓名、科室名称、医生签名都应使用中文，所以选C。

10.入院记录应在患者入院后（）内完成

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：入院记录应在患者入院后24小时内完成，所以选C。

11.病程记录中，日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。一般患者应（）至少记录一次

A.每天

B.每2天

C.每3天

D.每5天

答案：C

解析：一般患者日常病程记录应每3天至少记录一次，所以选C。

12.首次病程记录应在患者入院后（）内完成

A.4小时

B.6小时