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格林巴利综合症护理查房

汇报人：xxx

20xx-05-09

格林巴利综合症概述

护理评估与问题识别

急性期护理措施实施

康复期护理干预策略

并发症预防与处理方案

出院前准备及随访工作安排

目录

01

格林巴利综合症概述

格林巴利综合症（GBS），又称吉兰-巴雷综合征，是一种自身免疫性周围神经病，以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点。

GBS的发病与机体免疫反应有关，多数患者发病前有感染史，如空肠弯曲菌、巨细胞病毒、肺炎支原体等。这些病原体的某些成分与周围神经髓鞘的某些组份相似，导致免疫系统发生错误识别，引发自身免疫反应，攻击自身周围神经髓鞘，导致脱髓鞘病变。

定义

发病机制

临床表现

GBS的典型症状为四肢远端对称性无力、感觉障碍和脑神经受损。严重病例可出现呼吸肌麻痹而危及生命。多数患者起病前1～4周有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史。急性或亚急性起病，出现四肢完全性偏瘫及呼吸肌麻痹。瘫痪可始于下肢、上肢或四肢同时发生，下肢常较早出现，可自肢体近端或远端开始。呈弛缓性瘫痪，腱反射减低或消失。部分患者在1～2天内迅速加重，多于数日至2周达到高峰。发病时多有肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感，可先于瘫痪或同时出现，约30%的患者有肌肉痛。感觉缺失较少见，呈手套袜子形分布，振动觉和关节运动觉通常保存。

分型

根据病情轻重、病程经过及预后情况，GBS可分为多种类型，如急性运动轴索性神经病（AMAN）、急性运动感觉轴索性神经病（AMSAN）、Miller-Fisher综合征等。

诊断标准

GBS的诊断主要依据临床表现、脑脊液检查和电生理检查。脑脊液检查可出现蛋白-细胞分离现象，即蛋白质含量增高而白细胞数正常或轻度增加。电生理检查可发现运动及感觉神经传导速度减慢、F波潜伏期延长或消失等异常。

鉴别诊断

GBS需与多种疾病进行鉴别诊断，如脊髓灰质炎、急性脊髓炎、周期性瘫痪等。这些疾病与GBS在临床表现上有相似之处，但通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查可以加以区分。

治疗方法

GBS的治疗主要包括支持治疗、免疫治疗和对症治疗。支持治疗包括保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡、预防感染等。免疫治疗主要是使用免疫球蛋白和血浆置换等方法调节免疫功能，减轻免疫反应对神经的损伤。对症治疗主要是针对患者的具体症状采取相应的治疗措施，如疼痛者可使用止痛药、呼吸困难者可给予呼吸机辅助呼吸等。

01

02

预后

GBS的预后因病情轻重、治疗是否及时等因素而异。轻症患者经积极治疗后预后良好，重症患者可能遗留不同程度的肢体瘫痪、感觉障碍等后遗症。部分患者可出现复发或慢性化病程。

02

护理评估与问题识别

观察患者肢体活动、感觉、反射等神经功能状况，了解病情严重程度。

神经功能评估

监测患者呼吸频率、节律、深浅度，评估是否存在呼吸困难或呼吸衰竭风险。

呼吸功能评估

检查患者心率、心律、血压等指标，评估心脏功能状况。

心血管系统评估

观察患者皮肤状况，预防压疮、感染等并发症。

皮肤完整性评估

首要护理问题

呼吸功能障碍、肢体活动障碍等直接威胁患者生命或健康的问题。

次要护理问题

疼痛、焦虑、营养失调等影响患者舒适度和心理状况的问题。

潜在护理问题

压疮、深静脉血栓、肺部感染等可能出现的并发症。

03

针对潜在护理问题，采取预防措施，如定期翻身拍背预防压疮、使用抗凝药物预防深静脉血栓等。

01

针对首要护理问题，制定紧急护理措施，如保持呼吸道通畅、使用呼吸机等。

02

针对次要护理问题，提供疼痛缓解、心理疏导、营养支持等护理措施。

03

急性期护理措施实施

呼吸道管理与感染预防

呼吸道管理

保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；对呼吸困难者，给予吸氧或机械通气辅助呼吸。

感染预防

加强口腔、皮肤、会阴部护理，保持清洁干燥，预防压疮和坠积性肺炎；严格执行无菌操作，防止医源性感染。

根据患者病情和营养状况，制定个体化营养支持方案，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

营养支持

对于吞咽困难者，给予鼻饲或肠外营养支持；根据患者胃肠道功能恢复情况，逐步调整饮食种类和量。

饮食调整策略

保持大便通畅，避免用力排便诱发颅内压增高；对尿潴留者，给予留置尿管并定期开放，训练膀胱功能。

鼓励患者多摄入富含纤维素的食物，适当按摩腹部促进肠蠕动；对便秘者给予缓泻剂或灌肠处理。

便秘预防与处理

排泄功能维护

保持床单位整洁干燥，定时翻身拍背，预防压疮和坠积性肺炎；使用气垫床等减压设备，减轻ju部受压。

皮肤完整性保护

对皮肤破损者给予及时清洁、消毒、包扎处理，防止感染；对已形成压疮者，按照压疮护理常规进行处理。

皮肤损伤处理

04

康复期护理干预策略

针对病人可能出现的焦虑、抑郁等情绪问题，进行及时的心理疏导，帮助病人建立积极的心态。

心理疏导

指导病