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压疮护理操作培训
演讲人：
日期:
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目录
CATALOGUE
01
压疮基础知识
02
评估与记录规范
03
护理操作规范
04
并发症预防策略
05
案例分析与讨论
06
培训考核标准
01
压疮基础知识
定义
压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
成因
压力、摩擦力、剪切力和潮湿等环境因素共同作用的结果，常见于长期卧床、坐轮椅等无法自由变换体位的患者。
定义与成因分析
压疮通常可分为四期，即红斑期、水泡期、溃疡期和坏死期。
分期
红斑期表现为皮肤受压部位出现红、肿、热、痛或麻木；水泡期出现大小不等的水泡或表皮剥落；溃疡期表现为皮肤全层坏死、溃疡形成；坏死期则表现为坏死组织发黑、脓性分泌物增多，甚至引发感染。
临床表现
压疮分期与临床表现
皮肤弹性差，皮下脂肪薄，对压力的耐受性降低。
老年人
皮下脂肪较少，皮肤受压后易发生缺血坏死。
消瘦和营养不良者
01
02
03
04
如瘫痪、昏迷、脑血管意外等，长期卧床且感知觉障碍。
神经系统疾病患者
皮肤经常受到潮湿刺激，容易引发压疮。
大小便失禁者
高危人群识别标准
02
评估与记录规范
观察患者皮肤颜色、水肿、破损和疮口大小等。
视觉评估
皮肤评估流程与工具
通过触摸感知患者皮肤温度、硬度和压疮深度等。
触觉评估
利用标准化工具进行皮肤状况评分和记录。
皮肤状况评估表
对疮口大小、深度、组织类型等进行详细评估。
疮口评估
风险评估量表使用方法
Braden量表
评估患者压疮发生风险，包括感觉、潮湿、活动能力等。
Norton量表
用于评估患者压疮风险，包括身体状况、精神状态等。
评估时机
入院时、病情变化时、转床或转科时进行风险评估。
风险分级
根据量表评分，将患者分为低风险、中风险和高风险等级。
每次评估结果、护理措施、患者反应和效果等。
准确记录每次评估、护理和换药的时间。
采用标准化格式，简明扼要地记录关键信息。
由责任护士或医生签名确认，确保记录的真实性和准确性。
护理记录书写要求
记录内容
记录时间
记录格式
记录人员
03
护理操作规范
清洁与消毒技术要点
清洗伤口
使用温和的生理盐水或伤口清洗液，避免使用刺激性强的消毒液。
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04
03
01
消毒方法
选择适当的消毒剂，如碘伏、酒精等，对伤口周围皮肤进行消毒，注意避免消毒液流入伤口。
皮肤保护
清洗时避免用力摩擦，以免损伤周围皮肤，可轻拍或用柔软纱布蘸洗。
废弃物处理
清洗和消毒过程中产生的废弃物应妥善处理，避免交叉感染。
体位减压操作步骤
翻身频率
根据患者病情和压疮风险，制定合理的翻身计划，避免长时间受压。
减压方法
采用科学的减压床垫或垫圈，分散身体压力，减轻压疮部位受压。
肢体位置
摆放患者肢体时，应避免关节受压和皮肤皱褶，保持关节功能位。
翻身注意事项
翻身时应避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。
敷料种类
根据压疮的严重程度和渗出量，选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等。
敷料选择与更换原则
01
敷料更换频率
根据伤口情况和敷料吸收能力，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。
02
敷料使用方法
敷料应紧贴伤口，避免空隙和皱褶，同时保持敷料外层清洁，避免污染。
03
特殊伤口处理
对于深度压疮或感染伤口，应根据医生建议使用特殊敷料或药物进行处理。
04
04
并发症预防策略
评估患者个体风险
采取措施减少或消除导致压疮的高风险因素，如避免长时间压迫同一部位、保持床铺和衣物清洁干燥等。
规避高风险因素
定期翻身
制定翻身计划，确保患者身体各部位轮流受压，减轻局部压力。
根据患者年龄、营养状况、移动能力、感知能力等因素综合评估患者发生压疮的风险。
风险因素动态管控
体位管理周期规划
体位变换
根据患者状况，制定合适的体位变换频率和变换方式，避免长期固定姿势。
体位支撑
为患者提供合适的体位支撑，如使用枕头、泡沫垫等，以减少局部压力。
保持关节功能位
在体位变换时，注意保持患者关节处于功能位，防止关节变形和僵硬。
营养支持干预措施
营养评估
对患者进行全面的营养评估，确定患者是否存在营养不良及营养不良的类型和程度。
制定营养计划
饮食调整
根据营养评估结果，为患者制定个性化的营养计划，保证患者摄入足够的蛋白质、热量和维生素等营养素。
为患者提供易于消化、富含营养的饮食，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合和组织修复。
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05
案例分析与讨论
案例一
长期卧床病人压疮的预防与治疗：通过分析患者病史、评估压疮风险，制定个性化护理计划，采取有效预防措施，最终使患者压疮得到控制。
典型护理案例解析
案例二
压疮患者换药过程中的护理配合：详细描述了压疮换药过程中的护理配合，包括伤口清洁、药物使用、敷料选择等，强调无菌操作
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