肝脏疾病超声诊断课件.pptVIP

2025-4-9*2025-4-9*一、正常解剖形態：立體楔形位置：右季肋部分葉：左右兩葉血管：肝、門靜脈2025-4-9*二、正常圖象肝脾輪廓：規則、光滑、清晰包膜呈線狀。大小：左葉右葉角度：左45右75內部：均勻細小回聲2025-4-9*二、正常圖象肝脾肝、門靜脈清晰自然

兩者區分：兩者十指交叉

回流兩者相反

管壁回聲不一2025-4-9*三、病理聲像圖肝脾(一)囊性占位1.肝囊腫2.多囊肝3.肝包蟲4.肝膿腫(二)實性占位1.肝血管瘤2.原發肝癌3.轉移肝癌4.肝結核2025-4-9*三、病理聲像圖肝脾橢、圓形無回聲暗區壁薄而光滑側方聲影（lateralshadow）後方回聲有增強效應(Posteriorechoenhance)超聲診斷肝囊腫一般較容易，內徑在5mm左右即被超聲顯示。2025-4-9*三、病理聲像圖肝脾直徑過大或多發性時肝外形失常壓迫周圍血管2025-4-9*三、病理聲像圖肝脾肝體積增大外形失常多個大小不等無回聲壓迫周圍血管2025-4-9*三、病理聲像圖肝脾常伴有多囊腎多囊脾2025-4-9*三、病理聲像圖肝脾疫區羊等接觸史Casomi試驗陽性囊腫多位於右葉囊內可質性光點囊腫附近組織反應性回聲增強層囊壁較厚可鈣化有囊中囊(mother’sandson’scystsign)2025-4-9*三、病理聲像圖肝脾早期：(膿腫未形成)局部回聲異常多無液性暗區邊界常不規則血流明顯增多肝膿腫的聲像圖視膿腫所處階段而異。2025-4-9*三、病理聲像圖肝脾壞死液化期：囊腫壁厚，可達數毫米；內緣不平整，呈蟲蝕樣；側壁聲影不明顯內容物可分層，可飄動。2025-4-9*三、病理聲像圖肝脾吸收好轉期：肉芽組織卡入——膿腫消失。2025-4-9*三、病理聲像圖肝脾A強回聲；B等回聲；C低回聲；D混合型。根據腫塊與正常肝實質回聲強度的比較，可將其分成：2025-4-9*三、病理聲像圖肝脾直接徵象：肝內見異常回聲團；內部回聲多不均質；邊緣不清可伴聲暈；周圍可有衛星結節；內有不規則無回聲。2025-4-9*三、病理聲像圖肝脾間接徵象：局部腫大，形態失常：“角征”(anglesign)-------銳利的下緣角變鈍“駝峰征”(humpsign)----接近肝包膜的腫瘤突向肝表面2025-4-9*三、病理聲像圖肝脾壓迫血管可致血管扭曲、迂回、狹窄或推移。壓迫膽管，致肝內外膽管擴張2025-4-9*三、病理聲像圖肝脾淋巴結腫大門靜脈栓塞腹水2025-4-9*三、病理聲像圖肝脾最大流速(Vmax)＞0.6m／sVmax＜0.6m／s，而R1＞0.50應考慮為肝臟惡性腫瘤。CDFI可檢出從外周進入瘤體的動脈血流或瘤體內部的動脈血流。2025-4-9*三、病理聲像圖肝脾繼發性肝腫瘤多在肝內出現成批的、大小及圖形特徵相似的占位性病變。2025-4-9*三、病理聲像圖肝脾乳癌、肺癌轉移瘤為牛眼樣病灶(bullseyesign)牛眼的組成：中心：園形高回聲暗環：環無回聲區外周：包膜亮回聲2025-4-9*三、病理聲像圖肝脾卵巢、結腸、胃及泌尿系惡性腫瘤肝轉移灶多為強回聲結節。淋巴瘤、肉瘤及霍奇金病的肝轉移灶表現為回聲減弱區。2025-4-9*三、病理聲像圖肝脾繼發性肝癌多為少血管型，部分多血管型者可在腫塊內見到點狀或條束狀血流。2025-4-9*三、病理聲像圖肝脾小血管瘤腫瘤呈圓或橢圓形強回聲；內可見細小篩孔狀弱回聲；邊緣清晰，其周無弱聲暈；因無特異性，應連續復查。2025-4-9*三、病理聲像圖肝脾大血管瘤形態不規則，可為弱回聲；內部回聲複雜，強弱交錯；邊緣清晰，其周無弱聲暈；後方回聲增強，有壓縮性。2025-4-9*三、病理聲像圖肝脾1.肝硬化2.脂肪肝3.肝瘀血4.血吸蟲病