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过敏性哮喘培训
演讲人：
日期:
CATALOGUE
目录
01
疾病概述
02
病理机制
03
诊断标准
04
治疗方案
05
预防管理
06
临床案例
01
疾病概述
过敏性哮喘定义
01
疾病定义
过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可以伴随终身。
02
过敏现象
大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。
流行病学特征
发病率高
过敏性哮喘在全球范围内的发病率较高，且近年来呈上升趋势。
01
过敏性哮喘常常具有季节性，花粉季节和空气污染较严重的时候发病率较高。
02
遗传性
过敏性哮喘具有家族遗传性，如果家族中有哮喘病史，子女患病的概率会增加。
03
季节性
常见的过敏原有尘螨、花粉、宠物皮屑等，接触这些过敏原会引发哮喘发作。
过敏原
呼吸道病毒或细菌感染可诱发哮喘发作。
呼吸道感染
气候变化、湿度和气温的变化也可能诱发哮喘发作。
气候因素
常见诱发因素
02
病理机制
炎症细胞浸润
嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞在气道黏膜及周围聚集。
气道上皮损害
炎症细胞释放的炎性介质，如组胺、白三烯等，导致气道上皮细胞受损、脱落。
黏液分泌过多
炎症导致气道黏膜下腺体增生，黏液分泌增多，形成黏液栓。
气道狭窄
黏液栓、细胞碎片等阻塞气道，导致气道狭窄，引发哮喘症状。
气道炎症反应过程
免疫系统异常机制
IgE介导的过敏反应
过敏原进入机体后，刺激B细胞产生特异性IgE抗体，IgE与肥大细胞、嗜酸性粒细胞等结合，使机体处于致敏状态。
Th2细胞失衡
免疫耐受缺失
辅助性T细胞（Th）失衡，Th2细胞过度活化，分泌IL-4、IL-5等细胞因子，促进IgE产生和嗜酸性粒细胞增殖。
机体对过敏原的免疫耐受机制缺失或紊乱，导致对过敏原的过度反应。
1
2
3
气道高反应性形成
气道炎症导致
气道炎症是气道高反应性的重要基础，炎症导致气道黏膜水肿、神经敏感性增高等。
01
气道重塑
长期慢性炎症导致气道壁结构改变，如上皮纤毛脱落、平滑肌增厚等，使气道变窄，反应性增高。
02
自主神经功能失调
交感神经与副交感神经功能失衡，导致气道平滑肌收缩、黏液分泌增多等反应增强。
03
03
诊断标准
临床表现特征
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽
01
这些症状常在夜间及凌晨发作或加剧，是过敏性哮喘的重要特征。
发作时的体征
02
双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长，严重时可出现呼吸困难和端坐呼吸。
发病年龄和过敏史
03
多在婴幼儿期发病，多数患者有过敏性疾病史或家族过敏史。
季节性发作特点
04
部分患者的症状在花粉季节或接触某些过敏原时加重。
肺功能检测指标
肺通气功能检测
肺部影像学检查
气道反应性测定
呼出气一氧化氮（FeNO）检测
测定一秒钟用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF）等指标，评估是否存在阻塞性通气功能障碍。
通过吸入不同浓度的支气管舒张剂或收缩剂，观察肺通气功能的变化，判断气道是否存在高反应性。
胸部X线检查可了解肺部有无过度充气、肺气肿等改变，有助于排除其他疾病。
FeNO水平增高提示存在嗜酸性气道炎症，有助于过敏性哮喘的诊断。
过敏原筛查方法
皮肤点刺试验
通过在前臂皮肤点刺多种常见的过敏原，观察皮肤的反应，确定过敏原种类。
血清特异性IgE测定
检测血液中针对某种过敏原的特异性IgE抗体，有助于确定过敏原。
食物激发试验
对于怀疑食物过敏的患者，在严格控制条件下给予可疑食物，观察是否诱发哮喘症状。
吸入激发试验
通过吸入可疑过敏原，观察是否诱发哮喘症状，是诊断过敏性哮喘的“金标准”。
04
治疗方案
糖皮质激素
可有效控制气道炎症，降低气道高反应性，减轻哮喘症状。
控制类药物选择
01
长效β2受体激动剂
可舒张支气管，缓解哮喘症状，常与糖皮质激素联合使用。
02
白三烯调节剂
可减轻气道炎症，缓解哮喘症状，适用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。
03
茶碱类药物
可舒张支气管，增强呼吸肌力量，改善通气功能。
04
急救药物使用规范
可快速舒张支气管，缓解哮喘急性发作，需随身携带。
沙丁胺醇气雾剂
可快速减轻气道炎症，缓解哮喘症状，需在医生指导下使用。
糖皮质激素雾化吸入
可纠正缺氧状态，保护脏器功能，急救时需及时使用。
氧气吸入
如哮喘持续加重，应及时就医，以免延误病情。
紧急就医
非药物干预措施
非药物干预措施
过敏原回避
生活方式调整
环境控制
心理支持
避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物皮毛等，可有效预防哮喘发作。
保持室内空气清新，定期通风，避免使用含过敏原的物质，如地毯、羽毛等。
避免剧烈运动，保持规律作息，有助于减少哮喘发作。
提供心理支持，减轻患者心理压力，有助于缓解哮喘症状。
05
预防管理
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