太保团体综合意外伤害保险（2023版）产品说明书.pdfVIP

中国太平洋人寿保险股份有限公司

太保团体综合意外伤害保险（2023版）

产品说明

一、重要提示

本说明所载资料，包括投保示例部分，仅供投保人理解保险条款时参考，各

项内容均以保险条款约定为准。

二、投保范围及保险期间

1、投保范围

法人、非法人组织、其他不以购买保险为目的而组成的团体可作为投保人，以与其具有

保险利益的人为被保险人向本公司投保本保险。投保团体属于其他不以购买保险为目的而组

成的团体的，投保人可以是特定团体中的自然人。

2、保险期间

本产品的保险期间由投保人在投保时与本公司约定，最长不超过1年。保险期间在保险

单上载明。

三、保险金额及保障责任

1、保险金额

合同的各项保险金额由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。

2、保险责任

在合同保险期间内，本公司根据投保人的选择承担保险责任。合同的保险责任分为基本

保障和可选保障，只有投保人在投保时选择了可选保障，本公司方承担可选保障相应保险金

的给付责任。投保人选择投保的保险责任在保险单上载明。

意外身故保险金（基本保障）

若被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接

原因导致身故，本公司按该被保险人对应的意外身故保险金额给付意外身故保险金，合同终

止。

意外伤残保险金（基本保障）

若被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内以该次意外伤害为直接

原因造成《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残条目，本公司按该被保险人对应的意外

伤残保险金额乘以该处伤残的伤残等级所对应的保险金给付比例给付意外伤残保险金。如自

意外伤害发生之日起第180日时治疗仍未结束，按第180日时的身体情况进行鉴定，并据此

给付意外伤残保险金。当同一保险事故造成多处伤残时，首先对各处伤残程度分别进行评定，

如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果最重的伤残等级有两

处或两处以上，伤残等级在原评定基础上晋升一级，最高晋升至第一级。对于同一部位和性

质的伤残，不适用以上晋级规则。人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档，

伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%，第二级对应的给付比例为90%，每级相差

10%，依次递减，伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%。

在任何情况下，本公司对被保险人给付意外伤残保险金的金额总和，以该被保险人对应

的意外伤残保险金额为限，一次或累计给付的保险金达到该被保险人对应的意外伤残保险金

额时，本公司对该被保险人的该项保险责任终止。

意外医疗保险金（可选保障）

若被保险人遭受意外伤害，并在卫生行政部门认定的二级以上（含二级）医院接受治疗，

本公司以该被保险人对应的意外医疗保险金额为限，按以下公式计算并给付意外医疗保险金：

(1)申请医疗保险金时被保险人已从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病保险获得

医疗费用补偿的，意外医疗保险金=（被保险人发生的符合合同签发地政府基本医疗保险管

理规定范围内合理且必要的医疗费用金额总和-被保险人从公费医疗、基本医疗保险、城乡

居民大病保险取得的医疗费用补偿金额总和-被保险人从工作单位、本公司在内的商业保险

机构等任何途径取得的医疗费用补偿金额总和-投保时双方约定的免赔额）×投保时双方约

定的给付比例。

(2)申请医疗保险金时被保险人未从公费医疗、基本医疗保险或城乡居民大病保险获得

医疗费用补偿的，意外医疗保险金=（被保险人发生的符合合同签发地政府基本医疗保险管

理规定范围内合理且必要的医疗费用金额总和-被保险人从工作单位、本公司在内的商业保

险机构等任何途径取得的医疗费用补偿金额总和-投保时双方约定的免赔额）×投保时双方

约定的给付比例×70%。

被保险人因意外伤害而住院治疗，至保险期间届满治疗仍未结束的，本公司继续承担本

条前述所列的保险责任至住院结束，但最长不超过该意外伤害发生之日起第180天。

被保险人因意外伤害而进行门急诊治疗，至保险期间届满治疗仍未结束的，本公司继续

承担本条前述所列的保险责任，但最长不超过该意外伤害发生之日起第30天。

在任