常见心电图分析.ppt

心律失常第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日**心脏起搏传导系统窦房结位于右心房上腔静脉入口处，是控制心脏正常活动的起搏点。窦房结的冲动经前、中、后三条结间束传导至房室结，向前延续成房室束（又称希氏束）。房室束先发出左束支后分支，再分出左束支前分支，本身延续成右束支，构成三条系统。左束支后分支细长，分支晚；两侧束支于心内膜下走向心尖分支再分支，细支相互吻合成浦顷野纤维网深入心室肌。心脏起搏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束（希氏束）左右束支及其分支以及浦顷野纤维网。第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日窦性心律窦性心律失常第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日**正常窦性心律正常窦性心律：频率60－100bpmPⅠⅡavF直立，avR倒置PR间期0.12～0.20S第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日**窦性心动过缓(1)?窦性心律(2)?心率60bpm(R-R间期或P-P间期1.0sec)第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日**窦性心动过速(1)?窦性心律,心率100bpm；(R-R间期或P-P间期)0.60sec；(2)?P-R和Q-T间期减小；(3)?S-T段轻度压低，T波低平。第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日**窦性停搏窦性停搏：在显著延长的PP间期内无P波，长PP与短PP无倍数关系。可有逸搏或逸搏心律。第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日**窦房阻滞窦房阻滞：Ⅱ°－Ⅰ型PP间期进行性缩短，直至一次P波脱落（出现一较长无P波的间隔）长PP间期2倍短PP间期Ⅱ°－Ⅱ型PP间期固定长PP间期＝2倍短PP间期第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日**病态窦房结综合征心电图表现显著的心动过缓（50bpm)窦性停搏或窦房阻滞窦房阻滞与房室阻滞并存（双结病变）慢快综合征交界区逸搏心律第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日**房性早搏房性早搏：ECG诊断P波提前发生与窦性P波形态不一样QRS0.12S代偿间期大多不完全第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日**房室交界处性早搏(1)提早出现QRS波群；(2)QRS波群前后可见逆行P’波；(3)代偿间期可为不完全性或完全性。第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日**室性早搏心电图诊断宽大畸形QRS波无相关P波，继发ST－T改变。代偿间期完全心电图类型二联律、三联律成对、短阵室速单形型，多形型第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日**阵发性室上性心动过速心电图诊断HR150－250bpm，节律规则QRS形态大多正常P波逆行性，常在QRS之内或终末部第42页，共58页，星期日，2025年，2月5日关于常见心电图分析第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日**心电图心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称ECG）。是反映心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日**典型心电图心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波、P-R段、QRS波群、ST段、T波和U波。第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日**心电图的导联常规使用的心电图导联方法有12种标准导联：Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）；Ⅱ导联（右臂－，左足＋）；Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。

加压单极肢导联：aVR导联（右臂）；aVL导联（左臂）；aVF导联（左足）。

单极胸导联：V1：胸骨右缘第4肋间；V2：胸骨左缘第4肋间；V3：在V2与V4连线的中点；V4：左锁骨中线第5肋间；V5：左腋前线与V4同一水平；V6：在腋中线与V4同一水平。第4页，共58页，星期日，2025年，2月5日**正常心电图的形成P波：反映左、右心房去极化过程中的电位和时间变化。P-R段：反映兴奋通过房室交界区电位和时间变化，因其传导缓慢，电位变化微弱，表现为等电位线。QRS波群：反映左、右心室去极化过程中的电位和时间变化。S-T段：代表心室早期复极的电位和时间变化。T波：反映心室晚期复极过程中的电位和时间改变。U波：一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也有人认为是心室的后电位