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2025年执业医师考试病历书写试题及答案

姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共10题）

1.病历书写中，下列哪项内容不属于一般项目？

A.姓名

B.性别

C.年龄

D.病史陈述

E.联系方式

2.下列关于病历书写格式的描述，正确的是？

A.病历书写应按照时间顺序进行

B.病历书写应包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等

C.病历书写应使用规范的医学术语

D.病历书写应避免使用口语化表达

E.以上都是

3.下列哪项不是病历书写的基本要求？

A.病历书写应客观、真实

B.病历书写应完整、清晰

C.病历书写应简洁、易懂

D.病历书写应随意发挥，体现个人风格

E.病历书写应尊重患者隐私

4.下列关于病历书写格式的描述，错误的是？

A.病历书写应按照时间顺序进行

B.病历书写应包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等

C.病历书写应使用规范的医学术语

D.病历书写应使用不规范的简化字

E.病历书写应避免使用口语化表达

5.病历书写中，主诉部分的内容应包括哪些？

A.发病时间

B.发病地点

C.主要症状

D.伴随症状

E.病程

6.下列关于病历书写格式的描述，正确的是？

A.病历书写应按照时间顺序进行

B.病历书写应包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等

C.病历书写应使用规范的医学术语

D.病历书写应使用不规范的简化字

E.病历书写应避免使用口语化表达

7.病历书写中，现病史部分的内容应包括哪些？

A.发病时间

B.发病地点

C.主要症状

D.伴随症状

E.病程

8.下列关于病历书写格式的描述，正确的是？

A.病历书写应按照时间顺序进行

B.病历书写应包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等

C.病历书写应使用规范的医学术语

D.病历书写应使用不规范的简化字

E.病历书写应避免使用口语化表达

9.病历书写中，既往史部分的内容应包括哪些？

A.患者既往疾病史

B.患者家族史

C.患者手术史

D.患者药物过敏史

E.患者生活习惯

10.下列关于病历书写格式的描述，正确的是？

A.病历书写应按照时间顺序进行

B.病历书写应包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等

C.病历书写应使用规范的医学术语

D.病历书写应使用不规范的简化字

E.病历书写应避免使用口语化表达

二、判断题（每题2分，共10题）

1.病历书写中，患者的联系方式属于一般项目，应在病历中记录。（）

2.病历书写应尽量使用口语化表达，以便患者理解和沟通。（×）

3.病历书写中，患者的病史陈述应尽量详细，以便医生全面了解病情。（）

4.病历书写应按照患者的意愿进行记录，不必遵循时间顺序。（×）

5.病历书写中，医生应使用规范的医学术语，避免使用方言或俗语。（）

6.病历书写中，患者的个人隐私信息应予以保密，不得泄露。（）

7.病历书写中，主诉部分应详细记录患者的首发症状、部位、性质、程度、持续时间及诱发因素。（）

8.病历书写中，现病史部分应包括患者的发病过程、病情演变、治疗经过及效果。（）

9.病历书写中，既往史部分应包括患者的既往疾病史、手术史、药物过敏史等。（）

10.病历书写中，患者的主诉、现病史、既往史等部分应详细记录，以便于后续诊断和治疗。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述病历书写的基本原则。

2.简要说明病历书写中主诉、现病史、既往史等部分各自应包含哪些内容。

3.简述病历书写中医生应如何处理患者的隐私信息。

4.简述病历书写中，医生应如何保证病历的客观性和真实性。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述病历书写在临床医疗工作中的作用及其重要性。

2.论述如何提高病历书写的质量，以保障医疗安全和患者权益。

五、单项选择题（每题2分，共10题）

1.病历书写中，下列哪项不属于一般项目？

A.姓名

B.性别

C.年龄

D.病情描述

E.联系方式

2.病历书写中，下列哪项内容不属于主诉？

A.发病时间

B.主要症状

C.病程

D.伴随症状

E.既往病史

3.病历书写中，下列哪项不属于现病史？

A.发病过程

B.病情演变

C.治疗经过

D.疗效评价

E.个人史

4.病历书写中，下列哪项不属于既往史？

A.既往疾病史

B.手术史

C.药物过敏史

D.家族史

E.个人史

5.病历书写中，下列哪项不属于个人史？

A.生活习惯

B.工作环境

C.饮食习惯

D.精神心理状况

E.社会活动

6.病历书写中，下列哪项不属于家族史？

A.家族成员疾病史

B.家族成员手术史