循环系统线影像诊断.ppt

（3）右前斜位：食管中下段局限性向后压迫移位，是最敏感的征象，也是左房增大分度的主要依据。共分为三度：1：食道前壁受压，无移位。2：食道前后壁均受压伴移位。但未超出胸椎前缘。3：重度增大，食道明显后移与脊柱重合。第31页，共81页，星期日，2025年，2月5日1度2度3度第32页，共81页，星期日，2025年，2月5日3.右室增大：常见于二尖瓣狭窄.肺心病.肺动脉狭窄.室间隔缺损及法四（tetralogyoffallot）.右心室主要向前.向左.向后增大。第33页，共81页，星期日，2025年，2月5日（1）后前位：心横径增大，心尖园隆上翘，心腰平直.隆起，肺动脉段延长主动脉球缩小。相反搏动点下移。第34页，共81页，星期日，2025年，2月5日（2）右前斜位：右室段前突，肺动脉段膨隆，心前间隙缩窄。第35页，共81页，星期日，2025年，2月5日（3）左前斜位：右室段向前膨凸，心前间隙，室间沟向后上移位，心膈面加宽，此时左室段被推，向后上翘，勿误认为左室增大。第36页，共81页，星期日，2025年，2月5日（4）侧位:心前缘于前胸壁接触面积增大，同时漏斗部与肺动脉段突起。第37页，共81页，星期日，2025年，2月5日4.右心房增大：可见于右心衰竭.房间隔缺损.三尖瓣病变.肺静脉异位引流和心房粘液瘤等。第38页，共81页，星期日，2025年，2月5日（1）后前位:右房段向右上方膨凸，与升主动脉的交接点上移。上下腔静脉扩张可视为右房增大的间接征象。第39页，共81页，星期日，2025年，2月5日（2）右前斜位：心后缘下段向后突出。第40页，共81页，星期日，2025年，2月5日（3）心前缘上段膨隆延长，与右室段出现成角现象。第41页，共81页，星期日，2025年，2月5日5.心普遍性增大：原因（1）心功能不全失代偿期。（2）心肌本身疾病或全身疾病，如中毒性心肌炎.贫血等。第42页，共81页，星期日，2025年，2月5日（1）后前位:心影向两侧增大，横径明显增宽。（2）右前斜位：心前后间隙缩小，食道受压移位。（3）左前斜位：支气管分叉角度明显开大。第43页，共81页，星期日，2025年，2月5日普大心第44页，共81页，星期日，2025年，2月5日：（二）心形状的改变：心脏疾病所致某些房室增大，使心外形发生改变，在后前位上常见三种心形。第45页，共81页，星期日，2025年，2月5日1.二尖瓣形：常见于二尖瓣狭窄.肺心病.房室间隔缺损等。主动脉球小，肺动脉段突出左心缘下段园隆，心影外形呈梨形。梨形心第46页，共81页，星期日，2025年，2月5日2.主动脉形：常见于高血压病和主动脉瓣疾病。主动脉球突出，心腰凹陷，心左缘下段向左扩展，心形呈靴形。主动脉型心第47页，共81页，星期日，2025年，2月5日3.普遍增大型：常见于心肌炎.全心衰竭.心包积液等。心影比较对称地向两侧增大。心包积液第48页，共81页，星期日，2025年，2月5日（三）心大血管搏动的改变：主要表现在搏动增强.减弱.搏动幅度及频率的改变。代偿期:搏动增强.幅度加大.失代偿期：搏动减弱.幅度减小.频率加快.心包积液时心搏减弱或消失；甲亢和贫血时心及主动脉搏动增强。主动脉关闭不全时心及主动脉搏动明显增强。第49页，共81页，星期日，2025年，2月5日（四）肺循环改变：肺循环由肺动脉.肺毛细血管和肺静脉构成，沟通左右心腔通路，肺动静脉是构成正常肺纹理（lungmarkings）主要组成部分。第50页，共81页，星期日，2025年，2月5日1.肺充血：指肺动脉内循环血量增多，常见于左向右分流先心病，如房.室缺，A导管未闭。双肺门增大，边缘清晰。搏动增强。肺门舞蹈（hilaydance）。肺动脉段突出。双肺纹理增强，成比例增粗，边缘清晰。第51页，共81页，星期日，2025年，2月5日长期肺充血可导致肺小动脉痉挛.收缩，从而产生血管内膜增生，管腔狭窄，产生肺动脉高压。肺充血第52页，共81页，星期日，2025年，2月5日2.指肺动脉内血流量减少，常见于肺动脉狭窄.三尖瓣狭窄等。肺门影减小。肺野透过度增强。肺纹理稀疏.变细。肺缺血第53页，共81页，星期日，2025年，2月5日3.肺淤血：指肺静脉回流受阻，血液滞于肺内，肺静脉压力增高。常见于二尖瓣狭窄及左心衰。肺纹理增强，边缘模糊。（*鹿角征*）肺门影（hilarshadow）增大，边缘模糊，搏动减弱。双肺野透过度减低。严重时，可有k氏线形成。常见kerleyB线，表现为肋膈角区.垂直于侧胸壁的线状影，长2-3