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病理生理学考试模拟题（含参考答案解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.以下哪种情况引起的缺氧不属于血液性缺氧

A、贫血

B、高铁血红蛋白血症

C、一氧化碳中毒

D、动脉血栓形成

E、输入大量库存血

正确答案：D

答案解析：血液性缺氧是指由于血红蛋白含量减少或其性质改变，使血液携带氧的能力降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧。贫血时血红蛋白含量减少，可引起血液性缺氧；高铁血红蛋白血症和一氧化碳中毒时，血红蛋白性质改变，也可导致血液性缺氧；输入大量库存血，库存血中红细胞内2,3-DPG含量低，血红蛋白与氧的亲和力增加，可引起血液性缺氧。而动脉血栓形成主要引起循环性缺氧，不属于血液性缺氧。

2.下列哪项变化在呕吐伴发代谢性碱中毒时不存在

A、血[]

B、血[Cl-]↑

C、尿PH↑

D、+BE↑

E、BB↑

正确答案：B

答案解析：呕吐伴发代谢性碱中毒时，血[H?]降低，血[HCO??]升高，血[Cl?]降低，尿pH↑，AB、SB、BB均升高，BE正值增大。而不是血[Cl?]↑，所以答案选B。代谢性碱中毒时，由于呕吐导致胃酸丢失，氯离子也随之丢失，肾脏会保钠排钾保碳酸氢根，导致血中碳酸氢根增多，氯离子减少，所以血[Cl?]是降低而不是升高。

3.下列关于气道阻力的描述，哪一项是不正确的

A、一

B、是肺非弹性阻力的主

C、一

D、呼气阻力限制了呼气流速，并且增加了肺的弹性阻力

E、一定的气道阻力可

正确答案：D

答案解析：气道阻力是肺非弹性阻力的主要组成部分，一定的气道阻力可保证气体在气道内的正常流动等。呼气阻力主要影响呼气流速，而肺弹性阻力主要与肺的弹性回缩力等有关，呼气阻力增加并不直接增加肺的弹性阻力。

4.介导白细胞与内皮细胞牢固黏附的内皮细胞黏附分子是

A、P-选择素糖蛋

B、βy整合素

C、L-选择素

D、P-选择

正确答案：D

答案解析：D细胞间黏附分子-1

5.急性左心衰竭合井严重肺水肿的患者不会出现的血氧变化有

A、动-静脉血氧含量差降低

B、动脉血氧分压降低

C、血氧容量降低

D、动脉血氧含量降低

E、动脉血氧饱和度降低

正确答案：C

答案解析：急性左心衰竭合并严重肺水肿时，动脉血氧含量降低、动脉血氧分压降低、动脉血氧饱和度降低、动-静脉血氧含量差降低都可能出现。而血氧容量主要取决于血液中血红蛋白的质和量，在这种情况下一般不会直接导致血氧容量降低。

6.过量蛋白饮食诱发肝性脑病的主要机制是

A、经肠道细菌作用产胺增加

B、血液苯乙胺和酪胺增加

C、脑组织缺血缺氧

D、血脑屏障通透性增强

E、老的敏感性增高

正确答案：A

答案解析：过量蛋白饮食时，肠道内的蛋白质被细菌分解，经肠道细菌作用产胺增加。胺可进入体循环，透过血脑屏障进入脑组织，干扰脑的能量代谢等，从而诱发肝性脑病。而其他选项并非过量蛋白饮食诱发肝性脑病的主要机制。

7.患者，男，42岁，骑摩托车被汽车撞倒，四肢瘫痪，入院时血压为60/35mmHg，心率为142次/分，血氧饱和度为70%，医院诊断为颈椎4~6骨折，四肢肌力均为0级。请问患者的休克为哪种类型

A、感染性休克

B、心源性休克

C、失血性休克

D、神经源性休克

E、过敏性休克

正确答案：D

答案解析：患者颈椎骨折导致四肢瘫痪，损伤了脊髓，引起神经调节功能障碍，导致血管扩张，有效循环血量减少，从而出现休克，属于神经源性休克。

8.严重创伤引起DIC的主要机制是

A、交感神经兴奋，血浆儿茶酚胺水平增高

B、大量RBC和血小板受损

C、继发于创伤性休克

D、组织因子大量入血

E、活化凝血因子的清除功能受损

正确答案：D

答案解析：严重创伤时，可使大量组织因子释放入血，启动外源性凝血系统，导致DIC的发生。交感神经兴奋、血浆儿茶酚胺水平增高不是严重创伤引起DIC的主要机制；大量RBC和血小板受损不是DIC的主要启动机制；继发于创伤性休克不是直接导致DIC的主要机制；活化凝血因子的清除功能受损不是严重创伤引起DIC的关键起始环节。

9.患者，女，56岁，子宫内膜癌行广泛性子宫全切、双附件切除及盆腔淋巴结清除术后1周，下床走动时突然晕倒、大汗淋漓、有意识，呼吸脉搏加快，D-二聚体呈急性进行性增高,诊断为肺栓塞。患者出现呼吸衰竭的机制是

A、阻塞性通气功能下降

B、弥散膜厚度增加

C、心脏功能下降所致肺泡扩张受限

D、肺泡通气血流比例失调

E、弥散面积减少

正确答案：D

答案解析：肺栓塞时可导致部分肺泡血流不足，而通气相对正常，从而引起肺泡通气血流比例失调，这是肺栓塞导致呼吸衰竭的主要机制。阻塞性通气功能下降主要见于气道阻塞性疾病；弥散膜厚度增加、弥散面积减少一般不是肺栓塞导致呼吸衰竭的主要原因；心脏功能下降所致肺泡扩张受限与肺栓塞导致呼吸衰竭机制关系不大。

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