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2025-4-91肝臟功能檢查ExaminationofLiverFunction
2025-4-92一.蛋白代謝的檢查1.血清總蛋白(totalprotein),白蛋白(albumin),球蛋白(globulin)測定TP=A+GTP:60-80g/LA:40-55g/LG:20-30g/LA/G:1.5-2.5:1
2025-4-93高蛋白血症:TP80g/L,TP,GG35g/L:肝硬化,多發性骨髓瘤,淋巴瘤,慢性炎症低蛋白血症:TP60g/L.TP,A,A25g/L:慢性肝病,營養不良,腎病綜合症
2025-4-94蛋白檢查臨床意義急性肝炎:蛋白指標多為正常TP及G不高A不低A/G正常
2025-4-95慢性肝炎,肝硬化:A,G,TP不定,A/G倒置肝癌:同上
2025-4-96A變化的意義A的高低與肝細胞數量呈正相關A的體內半衰期約為21天,急性肝炎時A無明顯變化A25g/L以下,腹水產生,且二者呈正相關A在治療後回升為病情好轉指征A逐漸下降或持續降低提示臨床預後不良
2025-4-97A/G倒置意義:A/G慢性肝炎,慢性肝病,肝硬化原發性肝癌多發性骨髓瘤巨球蛋白血症
2025-4-982.血清蛋白電泳(serumproteinelectrophoresis)A:61-71%a1:3-4%a2:6-10%B:7-11%r:9-18%
2025-4-99蛋白電泳臨床意義急性肝炎,輕症肝炎:無明顯異常慢性肝炎,肝硬化,:A,r,r持續增高增高程度與肝炎病情成正比肝癌:同肝硬化,a1,a2,BM蛋白血症:r(單克隆性),A腎病綜合症:A及r,a2,B結締組織病:r(多克隆性)
2025-4-9103.肝癌標誌物的檢查AFP(alphafetoprotein):20ug/LAFP增高的意義:原發性肝癌:500ug/L,持續一月以上約10%的原發性肝癌AFP(-),易誤診肝炎和肝硬化:一過性增高,200ug/L孕婦妊娠期可升高
2025-4-911CEA(carcinoembryonicantigen):15ug/LCEA增高的意義:消化系統腫瘤:胰腺癌,結腸癌,胃癌其他:肺癌,乳癌,肝轉移癌
2025-4-912APT(abnormalprothrombin):20ug/LAPT增高:90%以上肝細胞癌升高,300-900ug/L,50%轉移性肝癌也可升高,慢性肝炎維生素K缺乏症
2025-4-913二.膽紅素代謝檢查1.血清總膽紅素,直接膽紅素,間接膽紅素測定:STB=SDB+SIBSTB:1.7-17.1umol/LSDB:0-6.8umol/LSIB:1.7-10.2umol/L
2025-4-914膽紅素代謝檢查的臨床意義高膽紅素血症:STB17.1umol/L隱性黃疸:STB17.1-34.2umol/L之間判斷黃疸程度:輕度黃疸:STB34.2-171umol/L(溶血性或肝細胞性)中度黃疸:STB171-342umol/L(肝細胞性或梗阻性)重度黃疸:STB342umol/L(完全梗阻性)
2025-4-915黃疸類型:溶血性黃疸:STB,SIB,SDB/STB20%肝細胞性黃疸:STBSDBSIBSDB/STB20-50%梗阻性黃疸:STBSDBSDB/STB50%
2025-4-9162.尿膽紅素測定(UBI):陰性SDB溶於水,當SDB34umol/L(腎閾),通過腎小球濾出隨尿排出--膽紅素尿特點:尿液深黃色
2025-4-917尿膽紅素陽性意義:肝細胞損傷,肝細胞性黃疸梗阻性黃疸(完全性和不完全性)堿中毒先天性黃疸溶血性黃疸為陰性
2025-4-9183.尿膽原檢測(URO):陰性或弱陽性URO:溶血性黃疸肝細胞性黃疸URO:梗阻性黃疸
2025-4-9
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