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2024年主治医师(内科呼吸系统)临床诊断及护理知识试题与答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.下列哪种疾病可出现吸气性呼吸困难？

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.喉头水肿

D.气胸

答案：C

解析：吸气性呼吸困难主要特点为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞，喉头水肿符合这一情况。支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病多表现为呼气性呼吸困难，气胸多为混合性呼吸困难。

2.肺炎链球菌肺炎典型的痰液性状是？

A.白色黏液痰

B.铁锈色痰

C.粉红色泡沫痰

D.大量脓臭痰

答案：B

解析：肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰，这是因为肺炎链球菌引起的肺泡内出血，红细胞被破坏后含铁血黄素混入痰液所致。白色黏液痰常见于慢性支气管炎等；粉红色泡沫痰常见于急性左心衰竭；大量脓臭痰常见于肺脓肿等。

3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧疗的氧流量一般为？

A.1-2L/min

B.2-3L/min

C.3-4L/min

D.4-5L/min

答案：A

解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，高流量吸氧会抑制呼吸中枢，导致二氧化碳排出减少。因此，家庭氧疗一般采用低流量持续吸氧，氧流量为1-2L/min。

4.支气管扩张症最有意义的体征是？

A.贫血

B.杵状指

C.消瘦

D.固定的局限性湿啰音

答案：D

解析：支气管扩张症由于支气管壁破坏，管腔扩张，痰液引流不畅，常可在病变部位听到固定的局限性湿啰音，这是支气管扩张症的特征性体征。贫血、杵状指、消瘦等也可能出现在支气管扩张症患者身上，但不是最有意义的体征。

5.下列关于肺结核的描述，错误的是？

A.肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病

B.原发性肺结核多见于儿童

C.肺结核患者均有低热、盗汗等全身症状

D.痰中找到结核分枝杆菌是确诊肺结核的主要依据

答案：C

解析：肺结核患者不一定都有低热、盗汗等全身症状，部分患者可能症状较轻或无症状。肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病，原发性肺结核多见于儿童，痰中找到结核分枝杆菌是确诊肺结核的主要依据。

6.呼吸衰竭患者最早出现的症状是？

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.心血管系统症状

答案：B

解析：呼吸衰竭患者最早出现的症状是呼吸困难，表现为呼吸频率、节律和幅度的改变。发绀是缺氧的典型表现，但不是最早出现的症状。精神神经症状和心血管系统症状多在病情严重时出现。

7.气胸患者胸腔闭式引流的部位一般选在？

A.锁骨中线第2肋间

B.腋前线第3肋间

C.腋中线第4肋间

D.腋后线第5肋间

答案：A

解析：气胸患者胸腔闭式引流的部位一般选在锁骨中线第2肋间，此处为胸腔上部，气体容易积聚，便于引流。

8.肺心病患者使用利尿剂的原则是？

A.快速、大量、持续

B.缓慢、小量、间歇

C.快速、小量、间歇

D.缓慢、大量、持续

答案：B

解析：肺心病患者使用利尿剂应遵循缓慢、小量、间歇的原则，避免过快、过量使用导致电解质紊乱、痰液黏稠不易咳出等不良反应。

9.下列哪种药物可用于缓解支气管哮喘急性发作？

A.氨茶碱

B.色甘酸钠

C.糖皮质激素

D.β?受体激动剂

答案：D

解析：β?受体激动剂是缓解支气管哮喘急性发作的首选药物，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。氨茶碱也有舒张支气管的作用，但起效相对较慢。色甘酸钠主要用于预防哮喘发作。糖皮质激素主要用于控制哮喘的气道炎症。

10.慢性支气管炎最主要的病因是？

A.吸烟

B.感染

C.大气污染

D.过敏因素

答案：A

解析：吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退，巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降，易引起感染。感染、大气污染、过敏因素等也与慢性支气管炎的发生发展有关。

11.下列关于胸腔积液的描述，错误的是？

A.漏出液常为清亮透明液体

B.渗出液常为草黄色或血性液体

C.漏出液的蛋白含量一般低于30g/L

D.渗出液的细胞数一般少于100×10?/L

答案：D

解析：渗出液的细胞数一般多于500×10?/L，而漏出液的细胞数一般少于100×10?/L。漏出液常为清亮透明液体，蛋白含量一般低于30g/L；渗出液常为草黄色或血性液体。

12.肺脓肿患者的治疗原则是？

A.抗感染、祛痰、引流

B.抗感染、止血、引流

C.抗感染、止咳、引流

D.抗感染、平喘、引流

答案：A

解析：肺脓肿的治疗原则是抗感染、祛痰、引流。使用敏感抗生素控制感染，应用祛痰药物促进痰液排出，通过体位引流或纤维支气管镜吸痰等方法促进脓