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中毒洗胃急救医学
演讲人：
日期:
目录
02
操作前准备
01
基础概念与适应症
03
洗胃操作流程
04
并发症处理
05
特殊场景应对
06
后续医疗管理
01
基础概念与适应症
定义
中毒洗胃是指通过胃管灌注洗胃液，清除胃内尚未被吸收的毒物，达到减轻中毒症状、防止毒物进一步吸收的一种急救措施。
目的
尽快清除胃内毒物，减少毒物吸收，阻止病情恶化，为后续治疗争取时间。
中毒洗胃的定义与目的
药物中毒
如安眠药、解热镇痛药、抗抑郁药等，一般需在中毒后6小时内进行洗胃。
农药中毒
如有机磷农药、氨基甲酸酯类农药等，应尽早洗胃，减少毒物吸收。
食物中毒
如食用有毒蘑菇、河豚等，需通过洗胃排除胃内残留毒物。
洗胃指征
患者具备自主意识，生命体征稳定；胃内毒物种类明确且洗胃有效；无洗胃禁忌症。
常见中毒类型与洗胃指征
强酸强碱中毒、食管胃底静脉曲张、胃穿孔等，这些情况下洗胃可能导致病情加重或引发严重并发症。
禁忌症
洗胃过程中可能出现误吸、窒息、胃穿孔、急性胃扩张等风险，需在洗胃前进行充分评估，并采取相应的预防措施。同时，对于老年患者、孕妇、儿童等特殊人群，需特别谨慎对待。
风险评估
禁忌症与风险评估
02
操作前准备
设备与药物清单
洗胃设备
洗胃机、洗胃管、量杯、污物桶、吸引器、灌肠器、一次性口腔咬口等。
药物准备
监测设备
根据中毒物质选用相应的解毒剂、吸附剂、保护剂、导泻剂等，如活性炭、鞣酸、镁乳、硫酸钠等。
心电监护仪、血氧饱和度监测仪、呼吸机等。
1
2
3
患者体位与生命体征监测
体位
患者取左侧卧位，头部略低并转向一侧，以便洗胃液自然流出，同时防止误吸。
生命体征监测
密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征指标，确保患者安全。
紧急处理
如患者出现呼吸困难、心律失常等紧急情况，应立即停止洗胃，进行抢救处理。
洗胃液选择标准
根据中毒物质性质选择
洗胃液应与中毒物质发生反应，生成无害或低毒物质，同时能有效清除胃内毒物。
03
02
01
避免使用禁忌洗胃液
某些洗胃液可能与中毒物质发生反应，产生有毒气体或加重中毒症状，应避免使用。
洗胃液的温度和浓度
洗胃液应保持适宜的温度和浓度，避免对患者造成刺激或损伤。
03
洗胃操作流程
胃管选择
经鼻孔或口腔插入，沿咽后壁滑行进入食管，避免误入气管。
插入方法
验证技巧
通过抽取胃液、注入空气听声音、观察胃管末端水气泡等方法验证胃管是否在胃内。
根据患者情况选择合适胃管，确保管径适宜、柔软、有良好韧性。
胃管插入方法与验证技巧
灌洗液选择
根据毒物种类选择相应解毒剂或洗胃液，如温盐水、高锰酸钾等。
灌洗液量控制与循环操作
灌洗量控制
每次灌入量不宜过多，一般不超过500ml，避免引起胃扩张或洗液反流。
循环操作
反复灌洗，直到洗出液清亮为止，同时注意观察洗出液的颜色、气味等变化。
洗出液与灌入液颜色相近，无明显杂质或异味。
终止洗胃的判定条件
洗出液清亮
患者心率、血压、呼吸等生命体征平稳，无明显波动。
生命体征稳定
已确定毒物被彻底清除或已达到洗胃目的。
毒物清除
04
并发症处理
误吸与气道管理策略
预防误吸
洗胃过程中，保持患者头侧位，防止误吸呕吐物导致窒息。
气道开放
误吸发生时，迅速将患者头转向一侧，保持气道开放，及时清理口腔分泌物和呕吐物。
气管插管
误吸风险高或意识障碍患者，可考虑进行气管插管，确保呼吸道通畅。
消化道黏膜损伤应对措施
黏膜保护剂
洗胃前可给予胃黏膜保护剂，减轻洗胃对消化道黏膜的损伤。
温和洗胃
损伤评估
洗胃时，注意控制洗胃液的温度和浓度，避免对消化道黏膜造成过度刺激。
洗胃后，密切观察患者腹部症状和体征，及时发现并处理消化道黏膜损伤。
1
2
3
电解质紊乱纠正方案
监测电解质
洗胃过程中，密切监测患者电解质水平，特别是钠、钾等关键电解质。
03
02
01
口服补液
轻微电解质紊乱，可通过口服补液盐等方式进行纠正。
静脉补液
严重电解质紊乱，需通过静脉补液进行纠正，确保患者内环境稳定。
05
特殊场景应对
儿童生理特点
儿童对洗胃操作的恐惧和抗拒心理较强，需采取适当的方式进行安抚和固定。
配合度较低
药物剂量调整
儿童药物代谢和排泄能力较弱，洗胃时需特别注意药物剂量和洗胃液的选择。
儿童胃肠道发育尚未成熟，洗胃时需特别注意避免损伤胃黏膜。
儿童患者操作注意事项
禁止洗胃
强酸强碱等腐蚀性物质中毒时，严禁洗胃，以免加重食道和胃黏膜损伤。
腐蚀性中毒的洗胃调整
服用保护剂
可服用牛奶、蛋清等胃黏膜保护剂，以减少毒物对胃黏膜的损害。
慎重洗胃
对于腐蚀性较轻的毒物，需在医生的指导下慎重进行洗胃操作。
昏迷患者辅助处置要点
保持呼吸道通畅
昏迷患者需采取侧卧位或头偏向一侧，以防止呕吐物误吸入呼吸道。
密切监测生命体征
昏迷患者需密切监
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