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膀胱外翻手术协议书7篇

篇1

甲方（医疗机构）：_________

乙方（患者）：_________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就膀胱外翻手术治疗事宜达成如下协议：

一、手术基本情况

1.手术方式：_________

2.手术部位：_________

3.手术费用：_________

4.手术时间：_________

5.手术室：_________

二、双方权利义务

1.甲方权利义务

甲方有权要求乙方提供真实的个人信息和病情资料，以便进行手术评估。

甲方有权要求乙方遵守医疗机构的规章制度，配合医务人员进行手术准备工作。

甲方应当为乙方的手术提供安全、规范、有效的医疗服务。

甲方应当为乙方的手术保密，未经乙方同意，不得向他人泄露乙方的个人信息和病情资料。

2.乙方权利义务

乙方有权要求甲方提供真实的手术信息和术后护理指导。

乙方有权要求甲方对其个人信息和病情资料保密。

乙方应当积极配合医务人员进行手术准备工作，遵守医疗机构的规章制度。

乙方应当按时支付手术费用，并履行术后护理义务。

三、违约责任

1.甲方违约责任

甲方未按照协议提供医疗服务，造成乙