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太平洋健康保险股份有限公司

太保个人住院医疗保险（互联网）产品说明书

一、重要声明

本说明书所载资料，包括投保示例部分，仅供投保人理解保险条款时参考，各项

内容均以保险条款约定为准。

二、产品特色

1、医疗保障广

责任内大病小病都能保，不限医保范围内，保证续保期间内，最高赔付600万。

2、续保有保证

保证续保3年，保证续保期间内，不丧失保证续保权，患病理赔、产品停售后仍可续保。

3、投保享优惠

构成家庭保单，每位家庭成员可享每年家庭单费率优惠（减5%）。

三、投保范围及保险期间

1、投保范围

首次投保时，被保险人的身体健康状况须符合我们当时的投保规定并通过核保审核。

首次投保时，您的两个及以上家庭成员（包括您本人）可以同时投保本保险，形成家庭

保单。家庭成员仅指您本人，以及投保时与您具有合法婚姻关系的配偶、您的父母以及您的

子女。

我们不接受非同时投保的被保险人保险单合并为家庭保单。

2、保险期间

本合同的保险期间为1年，保险期间在保险单上载明。

本合同是保证续保型医疗保险合同。

在保证续保期间内，若您未失去保证续保权，且未向我们声明不再续保，本合同将自上

一保险期间届满之日的次日起自动续保1年。

本合同的保证续保期间为3年。

若您首次投保本合同，自首次投保本合同的保险期间开始之日起，3年为一个保证续保

期间。

四、保障责任

1、基本保险金额

本合同的基本保险金额为人民币100万元，基本保险金额在保险单上载明。

2、等待期

自本合同生效之日起30日内为等待期，续保无等待期。若被保险人在等待期内确诊疾

病，无论对该疾病的治疗发生在等待期内或等待期后，本公司均不承担任何给付保险金的责

任。

3、保险责任

本合同的保险责任为一般医疗保险金（基本保障）、重大疾病医疗保险金（基本保障）、

质子重离子医疗保险金（基本保障）、特定药品费用医疗保险金（可选保障）。

五、责任免除

对下列费用或因下列情形之一导致被保险人接受治疗的，本公司不承担医疗保险金给付

责任：

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

(2)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

(3)被保险人故意自伤、自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

(4)被保险人醉酒，斗殴，服用、非医疗必要的情况下吸食或注射毒品；

(5)被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动

车；

(6)被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、

特技表演、赛马、赛车等高风险活动；

(7)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖主义；

(8)核爆炸、核辐射或核污染；

(9)在本合同生效前被保险人已患有的且已知晓的有关疾病或症状；

(10)被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩（含剖宫产）、避孕、节育绝育手术、治疗不孕

不育症、产前产后检查或由前述情形导致的并发症，但异位妊娠、意外伤害所致的流产或分

娩除外；

(11)一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或

以捐献身体器官为目的的医疗行为；

(12)性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、职业病；

(13)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病，但若属于本保险条款8.1.34项所保障的

“经输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”或本保险条款8.1.43项所保障的“因职业

关系导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”，则不在此限；

(14)整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、

预防性手术（如预防性阑尾切除），但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术除

外；

(15)因意外伤害以外的原因导致的口腔科（牙科）治疗，任何原因导致的种植牙治疗、

牙齿整