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盆底肌训练与膀胱功效训练泌尿微创三区司梦儒.11膀胱训练专题知识讲座第1页

盆底肌训练膀胱训练专题知识讲座第2页

盆底肌操训练盆底肌训练法（pelvicmuscleexercise）早在1948年由妇科医生Kegel提出，主要用以治疗压力性尿失禁。盆底肌功效障碍与一些下尿路功效障碍发生、发展和转归相关：盆底肌支托力下降和尿道括约肌张力降低，使尿道下垂或活动度增加，尿道关闭功效不全，是出现压力性尿失禁主要原因。膀胱训练专题知识讲座第3页

盆底肌肉锻炼目标就是重建和加强盆底控制排尿肌肉组织——提肛肌群，从而加强了尿道外括约肌，使尿道关闭压升高，起到防治压力性尿失禁作用。这些肌肉常起到维持盆腔内脏器（膀胱、子宫、阴道以及肛肠等）正常解剖位置作用，从而预防它们脱垂。当提肛肌群微弱时，则较易形成盆腔脏器脱垂，以及压力性尿失禁产生。在临床中其经常作为医生治疗压力性尿失禁一线方案。膀胱训练专题知识讲座第4页

盆底肌肉锻炼在年轻女性中往往效果较佳，原因是她们能较准确地锻炼到盆底肌肉群，老年患者锻炼顺应性较差，在行锻炼时最好再配合一些辅助锻炼，从而帮助她们尽可能准确地锻炼到盆底肌肉群（如：生物反馈和电刺激治疗等）。盆底肌肉锻炼对于轻度解剖型压力性尿失禁效果最正确，对固有括约肌障碍型压力性尿失禁效果不佳。盆底肌肉锻炼能够治疗紧迫性尿失禁或混合性尿失禁，对于男性前列腺术后尿失禁也有一定帮助。膀胱训练专题知识讲座第5页

详细方法：盆底肌肉锻炼方法简单而言就是训练提肛肌群收缩，就好像人们在控制排尿或大便时动作一样，能够同时伴有轻微腹部、臀部以及大腿内侧肌群收缩，但必须是以盆底提肛肌群收缩为主。膀胱训练专题知识讲座第6页

患者开始时能够模仿以下动作1、类似终断排尿过程；2、类似抑制肛门排气过程；膀胱训练专题知识讲座第7页

应遵照个体化方案，对于初学者来说，开始能够每组收缩5次，（每次收缩5秒，放松5秒），每隔一小时做一组。患者能够在非猛烈运动下任何状态进行锻炼，假如练到腰酸背疼，则说明你锻炼肌肉不正确。患者必须天天坚持锻炼，普通疗程为最少3-4个月。膀胱训练专题知识讲座第8页

假如平时较忙患者，天天只要锻炼两次，每次大约化时10分钟左右。方法是每组收缩25次，每次收缩时间为10秒，对应放松时间也是10秒。做第一组时能够慢慢收缩，第二组则对应要加紧收缩速度，该方法也可起到一样作用，普通需锻炼4-6个月。对于较易健忘患者，能够指导当日每次上厕所时进行锻炼。膀胱训练专题知识讲座第9页

盆底肌锻炼——提肛锻炼提肛肌：提肛肌和它后方尾骨肌及其上下方筋膜共同组成了盆膈，起到承托腹腔脏器，帮助排便和分娩作用；提肛肌由前列腺提肌（男性），耻骨阴道肌（女性），耻骨直肠肌，耻尾肌以及髂尾肌组成；提肛肌左右各一，两侧在肛管处连合成一个漏斗状盆底，将骨盆口大部分封闭；其前部有阴道、尿道（女性）或尿道（男性）经过；膀胱训练专题知识讲座第10页

提肛锻炼——目标提肛锻炼主要目标是预防及治疗前列腺术后尿失禁膀胱训练专题知识讲座第11页

尿失禁概念：因为膀胱括约肌损伤或神经功效障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。分类：尿失禁按照症状可分为真性尿失禁、充溢性尿失禁（假性尿失禁）、压力性尿失禁、紧迫性尿失禁、先天性尿失禁（解剖畸形）等。病因：①先天性疾患，如尿道上裂；②创伤，如产伤，骨盆骨折等；③手术，成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手术等；④各种因引发神经原性膀胱。分度：Ⅰ度，仅在咳嗽、打喷嚏、大笑时偶有尿溢出；Ⅱ度，在日常活动(爬梯、走路、性交)时常有尿溢出；Ⅲ度，直立活动时即有尿溢出；Ⅳ度，不论直立或卧床，都有尿溢出。膀胱训练专题知识讲座第12页

提肛锻炼——意义尿失禁给患者带来了巨大痛苦！前列腺增生等患者，提肛肌因为增生前列腺腺体压迫，一直处于扩张失弛状态。手术后，增生腺体被切除，提肛肌突然松弛，不能马上恢复功效，加上尿道外括约肌可能会受到轻度损伤，故尿失禁是经常出现术后并发症。很多经验证实，术前、术后进行正确足量提肛锻炼，能够预防及治愈轻度尿失禁，减轻中重度尿失禁症状。所以，我们应该高度重视指导前列腺患者进行必要提肛肌锻炼。另外，女性压力性尿失禁患者也能够经过锻炼提肛肌到达治疗及减轻症状作用。膀胱训练专题知识讲座第13页

提肛锻炼——方法提肛就是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动；普通提议患者每日三次，睡醒起床前一次，睡前一次，白天一次。每次收缩放松最少15-