泌尿系统肿瘤讲解.pptxVIP

泌尿系统肿瘤;掌握肾肿瘤及膀胱肿瘤临床表现、诊疗及治疗标准;概述;尿路上皮胚胎学起源;;尿路上皮肿瘤特点;B超诊疗作用;膀胱肿瘤;;病因;病理：

肿瘤组织类型、生长方式、细胞分化程度和浸润深度、基因异常(p53)对Bt生物学行为影响。其中分化程度和浸润深度对预后影响最大。

;一、组织类型

1、上皮性肿瘤

占95%以上。

其中移行上皮细胞癌占90%以上；

磷癌和腺癌占2%～3%。

2、非上皮性肿瘤约

5%，源于间叶组织。

良性非上皮性肿瘤；

恶性非上皮性肿瘤：

极少见，好发于婴幼儿。

;二、分化程度

依据肿瘤细胞大小、形态、染色、核改变及分裂相等分为三级。

I、高分化乳头状癌，属低度恶性

II、中分化乳头状癌，属中度恶性

III、低分化乳头状癌，细胞分化不良，属高度恶性;三、生长方式

1、原位癌

2、乳头状癌

3、浸润性癌

（不一样生长方式可单独或同时存在）;四、浸润深度

肿瘤临床（T）和病理（P）分期依据，依据癌浸润膀胱壁深度（乳头状瘤除外），多采取TNM分期。

临床上习惯将Tis,Ta,T1期肿瘤称为表浅膀胱癌。;膀胱肿瘤浸润深度;膀胱肿瘤分布;;膀胱肿瘤临床表现

1.高发年纪：50~70岁，男:女为4:1，分化差浸润性癌好发于高龄患者

2.血尿：80%病人就诊时有血尿，间歇性无痛性血尿最常见为全程血尿，15%病人无血尿，非上皮性肿瘤血尿不显著。

3.膀胱刺激症状：因肿瘤坏死、溃疡、感染所致出现在10%病人。

4.起始症状为排尿困难、尿潴留及下腹肿块多属晚期。

盆腔广泛浸润时腰骶部疼痛、下肢浮肿。

鳞癌常见于憩室内结石患者。

小儿横纹肌肉瘤常以排尿困难为主。;诊疗

1、临床表现

2、尿：尿脱落细胞学检验、流式细胞术测定DNA含量，二倍体及非整倍体，结合细胞学及细胞图像分析，提升膀胱肿瘤诊疗。

3、影像学检验：B超、IVU、CT和MRI。

4、膀胱镜检验

5、膀胱双合诊:肿瘤浸润范围、深度、活动度

6、尿端粒酶、BTA、NMP22、ABO抗原、流式细胞计染色体、癌基因、抗癌基因;判别诊疗

主要??血尿判别

如：非特异性膀胱炎、肾结核、腺性膀胱炎、尿石症、放射性膀胱炎、前列腺增生、前列腺癌、子宫颈癌侵犯膀胱。;膀胱肿瘤治疗;膀胱肿瘤预后;膀胱肿瘤预防;膀胱镜检查术;镜下见膀胱癌;;;;膀胱腔内药品灌注（局部治疗）;电切;开放手术;;肾肿瘤;肾癌病理类型;肾癌发生、转移部位及路径;肾癌临床表现;肾癌诊疗;肾癌判别诊疗及治疗;肾癌预后;肾母细胞瘤;肾母细胞瘤临床表现;肾母细胞瘤诊疗及判别诊疗;肾母细胞瘤治疗;肾盂肿瘤;肾盂肿瘤临床表现;肾盂肿瘤治疗及预后;;肾癌三大症状;肾癌分期;;标本肉眼观;;手术切除的标本;;;;肾盂癌;;;;肾母细胞瘤

主要临床表现;常在洗澡、穿衣、游泳时发觉;小结

一、尿路移行上皮肿瘤

二、B超诊疗作用

三、浅表性膀胱癌定义和治疗

四、肾肿瘤三联征

五、肾母细胞瘤主要临床表现

;1、肾癌经典三大症状

2、浅表性膀胱癌

3、膀胱原位癌

4、Wilms瘤

5、浸润性膀胱癌;二、选择题

1、最常见婴幼儿恶性泌尿系肿瘤是

A、肾癌B、膀胱移行上皮癌C、肾盂癌

D、膀胱腺癌E、Wilms瘤

2、最易表现无痛性肉眼血尿泌尿生殖系统恶性肿瘤是

A、肾癌B、膀胱移行上皮癌C、Wilms瘤

D、前列腺癌E、阴茎癌

3、膀胱癌临床表现

A、早期出现下腹部包块B、无痛性肉眼血尿

C、腹股沟淋巴结转移D、血尿严重表明恶性程度高

E、晚期可表现尿频、尿急或尿潴留

4、肾癌临床表现

A、早期即表现无痛性全程肉眼血尿

B、经典症状血尿、疼痛、肿块均出现时已属晚期

C、可有肾外表现如发烧、血沉快高血压、高血钙、红细胞增多等

D、间隙无痛性全程肉眼血尿为最常见初发症状

E、腰部疼痛多为钝痛或隐痛，无肾绞痛;三、问答题

1、试述肾癌根治术与肾盂癌手术切除范围有何不一样

2、简述膀胱癌分期和治疗标准

3、膀胱肿瘤行膀胱全切指征有那些;师傅领进门;thankyou!