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常见急症的现场处理2011年3月

常见急症中暑溺水触电急性运动损伤眼部损伤与异物

根据病情的严重程度，可将中暑分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。3124中暑一般发生在34摄氏度以上时以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、电解质丢失过多为特点的疾病。发生原因：高温暴晒、室内闷热潮湿通风不良、过度疲劳等。一、中暑

01高温环境下，出现下列症状：02大汗、口渴03头晕、眼花、耳鸣、注意力不集中04四肢无力05胸闷、心悸、恶心等06体温正常或略高，不超过38℃。07脱离高温环境，短暂休息后，症状可消除。先兆中暑

有早期周围循环衰竭的表现，如脉搏细速、血压下降等；体温在38℃以上；面色潮红、皮肤灼热；及时有效的处理，3~4h可恢复正常。具有先兆中暑症状；轻度中暑

重度中暑根据发病机制和临床表现，可分为：热痉挛型在高温下进行强体力劳动，大量出汗后突然出现肌肉痉挛，伴有收缩痛。多发生在四肢肌肉、咀嚼肌、腹直肌，以小腿的腓肠肌最为显著，常呈对称性、阵发性发生。多见于健康青壮年人。机制：大量出汗后，或饮水量大而未补充钠盐，使血Na+浓度严重降低，引起短暂、间歇的肌肉痉挛。

表现：头痛、头晕、恶心、呕吐，继而胸闷、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、体位性昏厥、血压下降和手足抽搐。好发人群多见于老年人、儿童或慢性疾病患者。机制出汗过多，导致失水、失钠，血液浓缩，脱水。010302040506热衰竭型

救护原则防治并发症，保护重要脏器功能。立即降低体温；迅速脱离高热环境；

安置到阴凉通风处，保持室温20~25℃，解开外衣，取平卧位。迅速搬离高热环境物理降温用冷水擦拭面部、四肢或全身，观察体温变化，直至体温降至38℃以下。凉毛巾、凉水袋、冰袋冷敷。现场救护措施

药物降温人丹、藿香正气丸（水）均可服用；清凉油、风油精涂擦太阳穴处；口服补液缓慢饮入冰盐水或清凉饮料。重度中暑患者、昏迷患者初步急救后迅速转入医院。

首先不能一次大量饮水。中暑后的饮食注意事项中暑患者应该采用少量、多次的方法，每次以不超过300毫升为宜。切忌狂饮。01因为，大量饮水不但会冲淡胃液，进而影响消化功能，还会引起反射排汗亢进。02结果造成体内的水分和盐分大量流失，严重者可以促使热痉挛的发生。03

中暑后的饮食注意事项其次不能因为贪凉，大量食用生冷瓜果。中暑后脾胃虚弱，大量食用生冷食物、寒性食物，会损伤脾胃阳气，使脾胃运动无力，严重者出现腹泻、腹痛等病症。

中暑后的饮食注意事项不能为了急补能量吃大量油腻食物。吃多了油腻食物，使大量血液滞留于胃肠道，输送到大脑的血液便相对减少，人体会感到疲倦加重，有时候还会出现消化不良的症状。

淹溺(drowning)：人淹没于水或其他液体中，液体堵塞呼吸道及肺泡，或反射性引起喉痉挛，导致机体缺氧、窒息，处于临床死亡状态。淹溺的主要原因是低氧血症。淹溺

湿性淹溺人体淹没于液体中，因缺氧而被迫深呼吸，使大量水分进入呼吸道、肺泡，数秒后神志丧失、呼吸停止和心室颤动。约占淹溺者的90%。淹溺致死的机制

人体淹没液体中，因强烈刺激而引起喉头痉挛、导致窒息死亡或反射性心脏停搏而死亡。约占淹溺者的10%。呼吸道和肺泡很少或无水进入。2、干性淹溺

淡水吸入肺泡→水由肺泡渗入肺毛细血管→血容量剧增→肺水肿、心力衰竭→红细胞肿胀、破裂→发生溶血→高钾血症和血红蛋白血症→血红蛋白堵塞肾小管引起急性肾衰→高钾血症可致心搏骤停→血液稀释→低钠、低氯、低蛋白血症淡水淹溺淹溺的类型与病理过程

海水成分：3．5％氯化钠和大量钙盐、镁盐，为高渗性液体。高钙血症、高镁血症→心律失常、传导阻滞。海水吸入肺泡→血管内的水分进入肺泡内→血液浓缩、血容量降低→高钠血症、高钙血症、高镁血症最终导致心力衰竭而死。2、海水淹溺

常见预兆患者跳入水中后久久不露头患者入水后拼命挣扎淹溺后的表现多昏迷，呼吸停止，心跳微弱或停止面色青紫、四肢冰冷、口鼻内充满泡沫状液体或淤泥胃内因积水而膨胀，少数可见骨折、外伤等。淹溺的预兆与表现

01迅速将病人救离出水02立即恢复有效通气03尽快施行心肺复苏淹溺救护的原则

自救不熟悉水性者失误落水，也可有效自救！呼气宜浅，吸气宜深，则能稍浮出水面以待被救。落水后要保持头脑清醒，采取仰面位，头顶向后，口向上，则口鼻可露出水面，此时人就能进行呼吸。不可将手上举或挣扎，这样会加速下沉。救离出水

会游泳者，若因小腿肌肉痉挛而致淹溺，应及时呼救。自己将拇指充分屈伸，并采取仰面位浮于水面。若手腕部肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，采取仰面位用两足游泳。010203淹溺自救护者应尽快脱去外衣，尤其是鞋子，迅速入水。如救护者水性较差，可投下绳索、竹竿、救生圈等，让溺水者抓住。下水救援时，要注意从溺水者后方前进，不要被溺水者紧抱缠身，以免累及自身。万一被抱住，急救者应松手