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;糖尿病(DiabetesMellitus,DM);
Ⅰ型(IDDM)起病快，多尿、多饮、多食及消瘦，酮症酸中毒严重（三多一少）
本身免疫性疾病–B细胞破坏，胰岛素分泌缺乏
;第一节胰岛素Insulin
（普通或正规胰岛素）;[结构]
是一个酸性蛋白质，含51个
氨基酸，组成A和B二条多
肽链，中间有两个二硫键
;
［体内过程］
po无效，须注射给药，皮下注射吸收快，前臂外侧和腹壁,维持6-8h，iV维持2h
2.用珠、精蛋白与Ins结合，并加入微量锌制成中、
长期有效混悬剂;胰岛素和口服降血糖药专家讲座;
［药理作用］
1.降低血糖
抑制糖原分解和糖异生
促进葡萄糖氧化和无氧酵解
2.促进脂肪、核酸、蛋白质合成，抑制分解
→降低游离脂肪酸和酮体
3.增加[K+]i：激活Na+-K+—ATPase。
;;［临床应用］;［不良反应］;胰岛素抵抗分类
急性型
感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态→血中拮抗物质增多、pH值降低、游离脂肪酸或酮体过多等
办法加大胰岛素用量
慢性型
每日需用胰岛素200u以上，且无并发症
受体前异常、受体水平数目降低、受体后异常等
;第二节口服降血糖药;一.胰岛素增敏剂insulinsensitizer;临床应用;二、磺酰脲类sulfonylureas，SUs;药理作用;临床应用;不良反应;三.双胍类;四.其它类
α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖;瑞格列奈（repaglinide）;[治疗]
早期、长久、综合治疗，治疗办法个体化
非药品治疗控制饮食、体育锻炼
药品治疗胰岛素、口服降糖药
[目标]
使血糖到达正常或靠近正常水平
纠正代谢紊乱，消除DM症状
预防或延缓并发症
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