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DSM-5结构化临床访谈量表（SCID-5）

一、简介

（一）发展背景

精神障碍的诊断长期以来面临着诸多挑战，不同医生基于经验和主观判断可能导致诊断结果的差异。为了提高精神障碍诊断的准确性、一致性和科学性，标准化的诊断工具应运而生。美国精神医学学会出版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）系列在全球精神医学领域具有深远影响。随着对精神障碍认识的不断深化，DSM历经多次修订，从1952年的第一版逐步发展到2013年发布的第五版（DSM-5）。而SCID-5正是为了适配DSM-5的诊断标准而精心编制的结构化临床访谈工具。

（二）定义与性质

SCID-5，即DSM-5结构化临床访谈（StructuredClinicalInterviewforDSM-5Disorders），是一种半结构化的访谈工具。所谓半结构化，意味着它既具备预先设定的问题框架和访谈流程，以确保全面涵盖DSM-5中各类精神障碍的诊断标准，同时又赋予访谈者一定的灵活性，使其能够根据被访谈者的具体回答进行适当追问，深入挖掘相关信息。这种特性使得SCID-5既能保证诊断的标准化和可靠性，又能适应个体的独特性，从而更准确地做出诊断。

（三）与其他诊断工具的比较

与非结构化访谈的比较：非结构化访谈给予访谈者极大的自由，访谈过程较为随意，缺乏固定的问题序列和标准。虽然这种方式能够让访谈者根据被访谈者的情况灵活调整话题，但由于缺乏标准化，不同访谈者之间的诊断结果一致性较差。相比之下，SCID-5具有明确的问题框架和评分标准，显著提高了诊断的可靠性和一致性。

与完全结构化问卷的比较：完全结构化问卷通常以固定的问题顺序和选项呈现，被调查者只能在给定的选项中进行选择。这种方式虽然易于操作和统计，但过于僵化，无法深入探究个体的特殊情况。SCID-5的半结构化特点使其能够在保证涵盖关键诊断信息的基础上，对被访谈者独特的症状表现、经历等进行深入询问，获取更丰富和准确的信息。

二、题目选项

（一）总体结构

SCID-5涵盖了多个模块，分别对应DSM-5中的不同精神障碍类别。主要模块包括但不限于神经发育障碍模块、精神分裂症谱系及其他精神病性障碍模块、双相及相关障碍模块、抑郁障碍模块、焦虑障碍模块、强迫及相关障碍模块、创伤及应激相关障碍模块、分离障碍模块、躯体症状及相关障碍模块、喂食及进食障碍模块、睡眠-觉醒障碍模块、性功能失调模块、性别烦躁模块、破坏性、冲动控制及品行障碍模块、物质相关及成瘾障碍模块、人格障碍模块等。每个模块根据相应精神障碍的诊断标准设置了一系列问题。

（二）各模块题目示例

抑郁障碍模块

情绪症状：在过去的两周内，您是否几乎每天大部分时间都感到情绪低落，比如悲伤、空虚、无望或者想哭？（A.是；B.否）

兴趣丧失：在过去两周里，您对以前喜欢做的事情，像看电影、和朋友聚会、读书等，是否几乎每天都觉得提不起兴趣或者从中得不到乐趣？（A.是；B.否）

睡眠问题：过去两周，您的睡眠情况如何？（A.入睡困难，躺在床上30分钟以上还睡不着；B.睡眠浅，容易醒来，一晚上醒好几次；C.早醒，比平时早醒2小时以上；D.睡眠过多，每天睡眠时间比平时多2小时以上；E.没有睡眠问题）

食欲与体重变化：在过去两周，您的食欲有没有变化？（A.明显增加，总是感觉很饿，食量比平时多很多；B.明显减少，几乎不想吃东西，食量比平时少很多；C.没有明显变化）如果有变化，体重有没有因此改变？（A.体重增加/减少超过5%；B.体重有一些变化，但不超过5%；C.体重没有变化）

精力状态：过去两周，您是否几乎每天都觉得很疲倦，没有什么精力，即使做一点小事也觉得很累？（A.是；B.否）

自我评价：您是否觉得自己没有价值，或者过分自责、内疚，在过去两周内这种感觉是不是几乎每天都存在？（A.是；B.否）

注意力与决策力：最近两周，您在做事情的时候，比如看书、工作、看电视，是不是很难集中注意力，或者在做一些简单决定，像今天吃什么、穿什么的时候，会觉得很困难？（A.是，很明显；B.有一些困难，但还能完成；C.没有明显变化）

自杀相关：在过去两周，您有没有反复想到死亡或者自杀，或者有过自杀的计划甚至尝试？（A.有自杀计划或尝试；B.有自杀念头但没有计划；C.没有这些想法）

焦虑障碍模块

广泛性焦虑症状：在过去的六个月里，您是否经常感到过度的、难以控制的担忧，担心的事情涉及生活的很多方面，比如工作、健康、家庭、经济等？（A.是；B.否）

伴随身体症状：当您担忧的时候，是否同时出现以下这些身体症状中的至少三种（在过去六个月经常出现）：坐立不安，总是动来动去；很容易疲劳，感觉精力不如以前；注意力很难集中，脑子好像“放空”；容易发脾气，比以前更易怒；肌肉紧张，比如脖子、肩膀、背部