规范收治急诊住院病人的规定.docVIP

相关规范收治急诊住院病人要求

各科室:

急诊科是医院提供紧急医疗服务前沿窗口,担负着多种急危重病人接诊和救治任务。多年来,伴随急诊科设施、设备了改善,建立健全了一整套急诊规章制度。不过,伴随医院发展,各专业科室越分越细,深入强化专病专治管理,保障医疗质量和医疗安全,确保病人得到最好专科诊疗,成为医院管理关键内容。依据医院工作实际,特对收治急诊病人作以下要求:

（一）病人收治基础要求

1.对专科性不强疾病,可依据临床专科技术力量和设备条件收治病人到对应专科;

2.患者如有多个疾病并存时,以关键疾病确定收治科室;

3.由原发病引发并发症,而并发症是目前诊疗关键对象时,则以并发症确定收治科室;

4.同一个疾病内、外科均可收治时,则以有没有手术指征确定收治科室;

5.如病人所患疾病多科均可收治,但患者已经有明确住入某诊疗科室诊疗要求时,可在确保医疗安全前提下,尊重病人选择;

6.对临时诊疗不清病人,一旦确诊后,应立刻转对应专科诊疗;

7.在任何时候,必需坚持急症、重症病人优先收治标准,不得以任何理由拒收急、危重症病人。

（二）各专科病人收治

1.内科病人:按我院内科设置,以疾病首要诊疗或危及患者生命关键疾病收治相关科室,分心血管内科、老年保健科、神经内科、血液内科、内分泌风湿科、消化内科、呼吸内科、肾病内科、肿瘤科、感染科、儿内科（包含新生儿科）等。

2.外科病人:

（1）儿外科、心胸外科、神经外科（一、二）病区（按单双数收住）、泌尿外科及男科按相关疾病收治到相关科室。

（2）一般外科疾病

（3）骨科疾病按:烧伤整形收住烧伤科;手外伤及断肢（断趾）再植收治手足外科;关节疾病与损伤、脊柱及脊髓相关疾病、其她创伤性骨科疾病收治骨科（一、二）病区。

3.其它科室:当急诊科医师碰到眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、妇产科、儿科等专科疾病时,由急诊科引导员引导病人直接到各专科就诊,或紧急情况下在完善初步检验后,请专科医师到急诊科看病人。

4.急诊科病区收治病人范围:

（1）多种中毒患者;

（2）电击伤无外科特殊处理患者;

（3）心脑血管疾病进展期不宜搬动需要就地抢救患者;

（4）多种急、危重症需要做生命体征支持诊疗患者。对病情稳定患者依据情况合理分流到相关专科。

（5）对收治诊疗不明病人,需立刻申请组织全院会诊,明确后再转入相关科室。

5.重症医学科收治病人范围及收治程序

（1）收治范围

急性、可逆、已经危及生命器官或者系统功效衰竭,经过严密监护和加强诊疗短期内可得到恢复患者

存在多种高危原因,含有潜在生命危险,经过严密监护和有效诊疗可能降低死亡风险患者

在慢性器官或者系统功效不全基础上,出现急性加重危及生命,经过严密监护和诊疗可能恢复到原来或靠近原来状态患者。

其她适合在重症医学科进行监护和诊疗患者,如重大手术后需要亲密监护和复苏,如心血管手术后,需行呼吸循环支持者,高龄半有并发症患者术后监护等。

（2）收治程序

转入收入ICU患者,标准上需依据ICU收治标准,经主管医师会诊同意后收入,节假日及夜班收治患者需立刻向主管医师汇报。

从院内其她科室经会诊后转入患者,应由原科室医护人员陪送入ICU,且做好交接班,ICU需预先做好抢救准备。

外院病人必需由ICU科主任会诊同意后收治入。

（3）转出标准及程序

3.1转出标准

第一优先权转出条件:当患者不需要加强监护诊疗,或者当诊疗失败具短期预后差,经过连续加强监护诊疗恢复或好转可能性小。后者如患者包含三个或者更多器官衰竭,经深入处理无反应患者。

第二优先权转出条件:当忽然需要加强诊疗可能性降低者。

第三优先权转出病人:当加强诊疗需要已不存在时,必需转出,但经过连续加强诊疗其恢复或好转可能性小者,可能提前转出。比如:后者或许包含患者伴有晚期疾病（如慢性肺部疾病,末期心脏或肝脏疾病,广泛转移肿瘤等）。

3.2转出程序

患者转出ICU标准上由主管医师决定,转出时必需向病房医师仔细介绍目前诊疗,电解质,血常规及血气分析情况,现在诊疗标准和用药情况,现有液体成份和浓度,有没有特殊用药及剂量,浓度,有没有并发症,需尤其注意观察和处理问题,深入诊疗和护理问题等,并将上述内容写入转科统计中。

患者转出应由ICU主管医生及科主任决定,少数患者可直接出院。

（三）质控考评

为确保急诊科对急、危重病人合理收治,医院将严格考评急诊科收治住院病人情况。

1.医务处依据信息统计科提供急诊科收治病人汇总情况进行考评。对不按专科病种收治病人医务人员提出通报批评,每个月跨科收治病人数超出其收治