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2025年VTE考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.以下哪种疾病不是VTE（静脉血栓栓塞症）的高危因素？

A.骨折

B.高血压

C.恶性肿瘤

D.长时间卧床

答案：B。解析：骨折后肢体活动受限、血管损伤等易形成血栓；恶性肿瘤患者血液常呈高凝状态；长时间卧床会导致血流缓慢，均是VTE的高危因素。而单纯高血压本身一般不是直接导致VTE的高危因素。

2.诊断深静脉血栓形成（DVT）的“金标准”是？

A.超声检查

B.CT静脉成像

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.静脉造影

答案：D。解析：静脉造影可以直接显示静脉形态，是诊断DVT的“金标准”。超声检查是常用的筛查方法；CT静脉成像和MRV也有一定诊断价值，但不如静脉造影直接和准确。

3.预防VTE机械性预防措施不包括以下哪项？

A.梯度压力弹力袜

B.间歇充气加压装置

C.足底静脉泵

D.低分子肝素

答案：D。解析：梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵都属于机械性预防措施，通过促进下肢血液循环来预防血栓形成。低分子肝素是药物预防措施。

4.肺血栓栓塞症（PTE）最常见的症状是？

A.胸痛

B.咯血

C.呼吸困难

D.咳嗽

答案：C。解析：呼吸困难是PTE最常见的症状，这是由于血栓阻塞肺动脉，导致肺通气/血流比例失调等引起。胸痛、咯血、咳嗽等也可能出现，但相对不如呼吸困难常见。

5.以下哪种药物不属于新型口服抗凝药？

A.华法林

B.利伐沙班

C.达比加群酯

D.阿哌沙班

答案：A。解析：利伐沙班、达比加群酯、阿哌沙班属于新型口服抗凝药，作用机制相对明确、起效快、药物相互作用少等。华法林是传统的口服抗凝药，通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥作用。

6.对于确诊的急性DVT患者，初始抗凝治疗时，低分子肝素的疗程一般为？

A.3-5天

B.5-7天

C.7-10天

D.10-14天

答案：B。解析：对于确诊的急性DVT患者，初始抗凝使用低分子肝素时，疗程一般为5-7天，同时可与华法林等重叠使用，待国际标准化比值（INR）达标后停用低分子肝素。

7.以下哪种情况不是VTE药物预防的禁忌证？

A.近期有活动性出血

B.血小板减少症

C.严重肝肾功能不全

D.高血压三级

答案：D。解析：近期有活动性出血、血小板减少症、严重肝肾功能不全使用抗凝药物可能会加重出血风险或因药物代谢异常等导致不良后果，是VTE药物预防的禁忌证。高血压三级本身不是药物预防的绝对禁忌证。

8.当怀疑PTE时，首选的影像学检查方法是？

A.胸部X线

B.胸部CT肺动脉造影（CTPA）

C.放射性核素肺通气/灌注扫描

D.超声心动图

答案：B。解析：胸部CTPA可以清晰显示肺动脉内的血栓情况，是目前诊断PTE的重要手段，且具有快速、准确等优点，是怀疑PTE时首选的影像学检查方法。胸部X线对PTE诊断价值有限；放射性核素肺通气/灌注扫描有一定诊断意义，但受多种因素影响；超声心动图主要用于评估右心功能等。

9.深静脉血栓形成后综合征的主要表现不包括？

A.下肢肿胀

B.皮肤色素沉着

C.间歇性跛行

D.溃疡形成

答案：C。解析：深静脉血栓形成后综合征主要是由于深静脉瓣膜功能破坏等导致下肢血液回流障碍，表现为下肢肿胀、皮肤色素沉着、溃疡形成等。间歇性跛行主要见于下肢动脉硬化闭塞症等疾病。

10.对VTE患者进行风险评估时，Caprini风险评估模型中，年龄≥70岁属于？

A.低危因素

B.中危因素

C.高危因素

D.极高危因素

答案：C。解析：在Caprini风险评估模型中，年龄≥70岁属于高危因素，随着年龄增加，血管壁弹性下降、血液黏稠度增加等，发生VTE的风险升高。

11.以下哪种手术类型术后发生VTE的风险相对较低？

A.髋关节置换术

B.膝关节置换术

C.疝修补术

D.脊柱手术

答案：C。解析：髋关节置换术、膝关节置换术、脊柱手术等手术创伤较大，术后患者活动受限等，发生VTE的风险相对较高。疝修补术手术相对简单，创伤小，术后VTE发生风险相对较低。

12.急性PTE患者出现休克时，治疗措施首选？

A.溶栓治疗

B.抗凝治疗

C.手术取栓

D.升压药物维持血压

答案：A。解析：对于急性PTE患者出现休克，提示为高危PTE，溶栓治疗可迅速溶解血栓，恢复肺血流，降低肺动脉压力，改善右心功能，是首选的治疗措施。抗凝治疗是基础治疗，但在休克时单纯抗凝不能迅速改善病情；手术取栓有一定风险和适应证限制；升压药物维持血压是支持治疗