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医疗质量管理办法

医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒主题，是不断完善、持续改进的过程，对保障医疗安全、提升医疗服务质量、维护患者权益至关重要。为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，保障医疗安全，根据有关法律法规，制定本办法。

一、质量管理体系

各级各类医疗机构是医疗质量管理的第一责任主体，应当全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。医疗机构应当建立健全医疗质量管理组织体系，成立医疗质量管理专门部门，负责本机构的医疗质量管理工作。医疗质量管理专门部门应当配备专职或者兼职人员，具体负责医疗质量管理工作的组织、协调、指导和监督。

医院应当设立医疗质量管理委员会，由医院主要负责人担任主任委员，相关职能部门负责人和临床、医技科室负责人组成。医疗质量管理委员会应当定期召开会议，分析、评估医疗质量状况，研究解决医疗质量管理中的重大问题。临床、医技科室应当设立医疗质量管理小组，由科室负责人担任组长，负责本科室的医疗质量管理工作。医疗质量管理小组应当定期对本科室的医疗质量进行检查和分析，及时发现和解决医疗质量问题。

二、质量管理制度

1.首诊负责制度

患者首次就诊的科室和医师应当对患者的诊断、治疗、抢救等医疗服务全面负责。

首诊医师应当详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真书写病历。

对诊断明确的患者，应当及时给予治疗；对诊断不