临床肾源性水肿、低蛋白血症、心源性水肿、黏液性水肿、糖尿病下肢血管病变等肾内科水肿鉴别要点.docVIP

临床肾源性水肿、低蛋白血症、心源性水肿、黏液性水肿、糖尿病下肢血管病变等肾内科水肿鉴别要点.doc

临床肾源性水肿、低蛋白血症、心源性水肿、

黏液性水肿、糖尿病下肢血管病变等肾内科

水肿鉴别要点

水肿的形成是由于细胞间组织中液体积聚，导致间质积液的异常

膨胀。间质与血管内之间的液体交换，主要受毛细血管静水压梯度和

毛细血管压力梯度的调控。当局部或全身性因素破坏了这一液体平

衡，可能会导致液体积聚，具体表现为毛细血管静水压的升高、血浆

体积的扩张、血浆胶体渗透压的下降（如低白蛋白血症）、毛细血管

通透性的增加或淋巴系统的阻塞。

肾源性水肿/低蛋白血症

糖尿病常见并发症糖尿病肾病（DKD）是导致全球终末期肾衰竭

的主要因素之一。在临床实践中，微量白蛋白尿作为评估DKD进展

的关键指标，具有重要的诊断价值。

并非所有DKD均表现出尿微量白蛋白阳性，亦有部分DKD患者

无尿蛋白阳性，后续直接进展至慢性肾脏病（CKD）阶段。这两种DKD

均可引起蛋白质的流失，导致血浆白蛋白水平下降，出现低蛋白血症，

进而使得有效渗透压降低，组织间液滞留过多水分，从而引发下肢或

全身水肿。在水肿严重的情况下，可能出现胸腔积液及腹腔积液[4]。