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成人术中非计划低体温预防与护理
Preventionandnursingofintraoperativeunplannedhypothermiaforadultpatients
;目录;范围
;;规范性引用文件
;;术语和定义
;;基本要求
;应选择鼻咽部(鼻孔至鼻咽上部1/3)、鼓膜、食管下段1/3、直肠、膀胱、肺动脉等部位监测核心体温。;风险评估
;;;备注1:借助列线图直接预测低体温发生概率
通过每个风险因素值对应的顶部得分来计算总分,通过总分来读取对应的低体温发生概率。其中绿色代表低危,即预测值≤70%;黄色代表中危,即70%<预测值<90%;红色代表高危,即预测值≥90%。
示例:患者,57岁,BMI:22kg/m2,术前基线体温36.7℃,手术室内温度设置为22.5℃,ASA分级II级,预计麻醉时间2.5h,预计术中静脉输液量1000ml,术中体腔冲洗量1000ml,术中给予主动加温措施,查左表得该患者低体温发生风险因素总分=47+66+72+17+67+37+0+0+0=306,结合术中低体温风险预测工具列线图:该患者低体温发生风险预测值<70%,属于低危风险。
;备注2:术中低体温风险因素对应得分值见右表(表中得分四舍五入取整)。;预防措施
;;低体温发生后的处理
;应首选充气加温设备进行主动保温,注意避免造成热损伤。
应使用输液输血加温设备将术中输注的静脉液体、冷藏血制品加温至37℃以上,但血制品加温不应超过43℃。
应将术中体腔冲洗液体加温至38℃~40℃。
应适当提高手术间温度,但不超过25℃。
可采用带加温功能的气腹机对使用的CO2气体进行加温。
应持续监测体温,并做好记录,直至体温≥36℃。
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