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多重耐药菌管理要求

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CONTENTS

01

概述与背景

02

组织架构与职责

03

监测与报告机制

04

防控措施与操作规范

05

培训与宣传教育

06

督导与持续改进

01

概述与背景

多重耐药菌定义及分类

多重耐药菌（MDR）定义

指对多种抗菌药物同时耐药的细菌，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等。

耐药机制

主要包括产生抗生素酶、药物作用靶点改变、细胞膜通透性降低、主动外排机制等。

分类

根据耐药谱和耐药机制，可分为单一耐药菌、多重耐药菌和广泛耐药菌等。

全球流行趋势

主要通过接触传播、空气传播和媒介物传播等途径，医疗机构是多重耐药菌传播的高风险场所。

传播途径

高危人群

长期住院患者、免疫抑制剂使用者、侵入性操作患者等是多重耐药菌感染的高危人群。

多重耐药菌已成为全球性的公共卫生问题，其感染率和死亡率逐年上升。

流行病学现状与趋势

必要性

多重耐药菌感染治疗难度大、费用高，甚至可能导致患者死亡，加强多重耐药菌管理具有重要意义。

挑战

多重耐药菌管理面临诸多挑战，如缺乏有效的抗生素、诊断技术不够成熟、防控措施执行不力等。同时，多重耐药菌的传播和耐药性的发展也给医疗安全和公共卫生带来严重威胁。

管理必要性及挑战

02

组织架构与职责

依据多重耐药菌管理需求，建立专业、高效的管理小组。

包括医疗、护理、医院感染管理、临床微生物实验室、药学等相关部门专家。

全面负责多重耐药菌管理的组织、协调、监督与考核工作。

协助组长开展工作，负责具体方案制定、实施与监测。

管理小组组建标准

组建依据

成员构成

组长职责

副组长职责

01

04

02

05

03

部门分工与协作机制

医疗部门

护理部门

医院感染管理部门

负责多重耐药菌管理的监督、监测及培训工作。

临床微生物实验室

负责多重耐药菌的监测、鉴定及药敏试验工作。

药学部门

负责多重耐药菌治疗药物的供应、监测及合理使用指导。

负责多重耐药菌感染患者的护理工作，落实隔离措施。

负责多重耐药菌感染患者的诊疗工作，制定个体化治疗方案。

临床医生：严格执行多重耐药菌管理制度，及时诊断、治疗感染患者。

护士：落实多重耐药菌隔离措施，加强患者护理与健康教育。

医院感染管理专职人员：负责多重耐药菌管理的监督、监测及培训。

临床微生物实验室技术人员：准确进行多重耐药菌的监测、鉴定及药敏试验。

药学专业人员：参与多重耐药菌治疗方案的制定，指导合理用药。

岗位职责明确要求

03

监测与报告机制

病例识别与实验室确认

病例筛查

通过常规微生物检测手段，对疑似多重耐药菌感染的病例进行筛查。

实验室确认

疑似病例的样本需送至专业实验室进行进一步确认，确保诊断的准确性。

病例定义

根据多重耐药菌感染的临床表现、实验室检测结果和流行病学信息，确定是否为多重耐药菌感染病例。

数据采集与上报流程

数据采集

医疗机构应建立完善的监测体系，确保及时、准确地收集多重耐药菌感染病例的相关数据。

数据上报

数据安全

医疗机构应按照相关要求，将多重耐药菌感染病例的数据及时上报至相关部门，以便进行进一步的分析和评估。

在数据采集和上报过程中，应严格保护患者隐私和信息安全。

1

2

3

预警阈值

当多重耐药菌感染病例数量达到预警阈值时，应立即启动响应策略，包括加强感染控制措施、加强环境监测、加强人员培训等。

响应策略

应急响应

在发生多重耐药菌感染暴发或流行时，应迅速启动应急预案，及时采取隔离、治疗、消毒等措施，防止疫情扩散。

根据多重耐药菌感染病例的发生情况，设定相应的预警阈值，以便及时发现和控制疫情。

预警阈值与响应策略

04

防控措施与操作规范

手卫生设施

配备有效、便捷的手卫生设施，包括水池、消毒液、干燥设备等。

手卫生时机

在接触患者前后、进行无菌操作前、处理污染物后等情况下执行手卫生。

接触隔离

采取严格的接触隔离措施，防止耐药菌在患者和医务人员之间传播。

防护措施

医务人员应穿戴防护用品，如手套、口罩、隔离衣等，以减少耐药菌的传播。

手卫生与接触隔离规范

抗菌药物合理使用原则

用药指征

明确抗菌药物的使用指征，避免不必要的用药，减少耐药菌的产生。

药物选择

根据病原菌种类、药物敏感试验结果和患者情况，合理选择抗菌药物。

用药剂量与疗程

按照药物说明书和临床指南，严格控制用药剂量和疗程，避免药物滥用。

联合用药

遵循联合用药原则，注意药物之间的相互作用，避免产生不良反应。

保持诊疗环境的清洁卫生，定期进行消毒处理，减少耐药菌的滋生。

严格按照医疗废物处理规范进行分类、收集、储存和转运，防止耐药菌的传播。

对可能受到耐药菌污染的物品、器具和环境进行严格的消毒和灭菌处理。

根据消毒对象的特点选择合适的消毒剂，确保消毒效果达到要求。

环境消毒与医疗废物处置

环境清洁