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2025年输血考核考试题库及答案指导

选择题

1.下列哪种血型的人可以接受任何血型的血液输入？

A.A型

B.B型

C.AB型

D.O型

答案：C。解析：AB型血的人红细胞表面有A、B两种抗原，血清中没有抗A和抗B抗体，所以理论上可以接受任何血型的血液输入，被称为“万能受血者”。而A型血血清中有抗B抗体，B型血血清中有抗A抗体，O型血血清中有抗A和抗B抗体，都不能随意接受其他血型的大量输血。

2.输血时主要应考虑供血者的：

A.红细胞不被受血者的红细胞所凝集

B.红细胞不被受血者的血清所凝集

C.血清不使受血者的血清发生凝固

D.血清不使受血者的红细胞发生凝集

答案：B。解析：输血的关键是避免供血者的红细胞被受血者的血清所凝集。因为如果供血者的红细胞表面的抗原与受血者血清中的相应抗体相遇，就会发生凝集反应，导致溶血等严重后果。而不是考虑红细胞不被受血者的红细胞凝集，血清凝固与输血的主要问题关系不大，受血者的红细胞一般不会被供血者血清中的抗体大量影响，主要是供血者红细胞的命运更为关键。

3.新鲜冰冻血浆（FFP）保存一年后，下列哪种凝血因子活性下降最明显？

A.因子Ⅴ

B.因子Ⅶ

C.因子Ⅷ

D.因子Ⅸ

答案：C。解析：新鲜冰冻血浆保存一年后，因子Ⅷ活性下降最明显。因子Ⅷ是一种不稳定的凝血因子，在储存过程中其活性容易降低。而因子Ⅴ相对较稳定，因子Ⅶ和因子Ⅸ在保存过程中的活性下降程度不如因子Ⅷ显著。

4.血小板输注的主要适应症是：

A.贫血

B.白细胞减少

C.血小板数量减少或功能异常导致的出血

D.凝血因子缺乏

答案：C。解析：血小板的主要功能是参与止血和凝血过程。当血小板数量减少（如再生障碍性贫血、白血病等导致的血小板生成减少，或特发性血小板减少性紫癜等导致的血小板破坏增多）或功能异常（如某些先天性血小板功能缺陷疾病）时，会出现出血倾向，此时输注血小板可以补充血小板数量，改善止血功能，预防和治疗出血。贫血主要是红细胞数量或血红蛋白含量减少，需要输注红细胞；白细胞减少一般使用促进白细胞生成的药物等治疗，而不是输注血小板；凝血因子缺乏需要补充相应的凝血因子，如新鲜冰冻血浆等。

5.全血在保存过程中，发生了“保存损害”，丧失了一些有用成分，它们是：

A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子

B.红细胞、白细胞、血小板

C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子

D.白细胞、血小板、纤维蛋白原

答案：A。解析：全血在保存过程中，血小板、粒细胞的存活时间较短，会很快丧失活性。同时，一些不稳定的凝血因子如因子Ⅴ、因子Ⅷ等也会随着保存时间延长而活性降低。而红细胞在合适的保存条件下可以保存较长时间，纤维蛋白原相对较稳定，稳定的凝血因子在保存过程中变化相对较小。所以全血保存过程中丧失的有用成分主要是血小板、粒细胞和不稳定的凝血因子。

6.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是：

A.污染

B.感染

C.免疫反应

D.过敏反应

答案：C。解析：输血后非溶血性发热反应最常见的原因是免疫反应。受血者体内存在针对供血者白细胞、血小板或血浆蛋白的抗体，当再次输血时，这些抗体与相应的抗原发生免疫反应，激活补体系统，导致内源性致热原的释放，引起发热。污染虽然也可能导致发热，但相对较少见；感染通常是由于输入了被细菌等病原体污染的血液，不属于非溶血性发热反应的常见原因；过敏反应主要表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，而不是以发热为主要特征。

7.大量输血后可引起：

A.低钙血症

B.高钾血症

C.凝血异常

D.以上都是

答案：D。解析：大量输血后可能会出现多种不良反应。库存血中含有枸橼酸钠，大量输入后枸橼酸钠可与血中的钙离子结合，导致低钙血症；库存血中红细胞会逐渐破坏，释放出钾离子，大量输血可使受血者血钾升高，出现高钾血症；同时，大量输血还可能导致稀释性血小板减少和凝血因子稀释，引起凝血异常。所以以上情况都可能在大量输血后出现。

8.自体输血的优点不包括：

A.避免同种免疫反应

B.节约血源

C.减少输血传播疾病的发生

D.不需要进行交叉配血试验

答案：D。解析：自体输血是采集患者自身的血液或血液成分，在需要时再回输本人。其优点包括避免同种免疫反应，因为输入的是自身的血液，不会产生针对异体抗原的免疫反应；可以节约血源，减少对异体血的需求；还能减少输血传播疾病的发生，因为不存在输入外界血液带来病原体的风险。但是自体输血在回输前也需要进行严格的交叉配血试验等检查，以确保输血的安全性，防止出现自身抗体等导致的输血不良反应。

9.新生儿溶血病如需要换血疗法的，经审核和患儿家属或监护人同意后，换血工作应由：

A.经治医师实施

B.上级医师实施

C.输血科人员实施

D.经治医师和输血科人员共同实施

答案：