弯曲根管的治疗.pptVIP

预备要求：1主尖锉能无阻力进入根管至全工作长度2加压使主尖锉向根尖方向推进，在根尖狭窄部遇到阻力而无法前进第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日4）根中部预备：预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长度减少1毫米。共退3～4步，每后退一次，均需主尖锉回锉至工作长度，以消除后退形成的台阶#2520mm#3019mm#25 20mm#35 18mm#25 20mm#40 17mm#25 20mm第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日5）根管冠部预备：2＃或3＃GG钻将根管冠部扩大，再用主尖锉回锉#40 17mm#2 根管上1/3#3 根管上1/3 #2520mm第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日逐步后退法优点技术依从性好，容易掌握传统不锈钢预备器械适用逐步后退法缺点锉全长切割面同时工作、较费力容易发生器械卡紧、器械断裂现象根尖部难以彻底冲洗，碎屑堆积容易将感染碎屑推出根尖孔所需器械较多、交换频繁、操作耗时第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日基本思路：根上段清理敞开根中段清理成形根尖段清理成形思路优势：排除了根管入口处狭窄根尖区预备前上部已清洁利于器械和冲洗液到达根尖区便于有效清除根尖区感染碎屑减少碎屑推出根尖孔根尖预备时具有良好的手感反馈传统器械不宜逐步深入预备逐步深入法第35页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于弯曲根管的治疗第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日弯曲根管的治疗根管治疗是口腔治疗中最基础的治疗，也是较难做的治疗，因为它很怪，就像我们的人生曲折，不同方向的道路，那么根管也需要像对待我们的人生一样去做。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日主诉:右下后牙咬物痛数月检查:C6远合洞,牙髓无活力叩诊钝痛X片:C6根尖周阴影诊断:C6慢性根尖周炎治疗:根管治疗术从一个病例初识RCT术前术前第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日术中1术中2术后1术后2第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日三、髓腔应用解剖髓角侧副根管根管入口管间交通牙髓根尖孔第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日熟悉根管解剖是手术成功先决条件掌握牙齿根管的以下特点髓腔和根管形态不同牙位根管数目根管入口一般位置根尖孔解剖不同根管基本长度根管弯曲方向位置侧副根管几率及部位增龄性改变（髓腔狭窄）第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日与牙齿外形相似髓室—牙冠根管—牙根髓腔和根管外形12345671234567第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日根尖缩窄尖周组织牙骨质牙本质牙髓组织根尖解剖特点第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日根尖孔解剖性根尖孔生理性根尖孔根尖孔内0.5~1mm牙本质-牙骨质界根尖止点（apicalstop)根管预备和充填的终止点第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日四、根管治疗器械按用途分类探测器械根管探针/根尖定位仪等根管预备器械：拔髓针、根管钻扩孔钻及扩孔锉根管充填器械多用途设备超声根管仪根管治疗机第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日按形式驱动方式：手用；机用器械锥度标准锥度器械：0.02锥度非标锥度器械：0.04、0.06锥度，不连续锥度按材质不锈钢；镍钛合金第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日根管预备基本器械K型扩孔钻（K-typereamer)K型扩孔锉（K-typefile）H型扩孔锉（H-typefile）第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日根管预备器械标准化1976年ISO国际通用规格型号：按尖端直径D10.01mm为号的基本单位长度：刃部长度16mm锥度：2%颜色标记：白黄红蓝绿黑第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日镍钛根管器械高弹性第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日术前准备拍X线片：了解尖周、牙周、根管状况局部处理：口腔清洗、患牙洁治等无痛处理：局部麻醉、失活等无菌