手术体位相关性周围神经损伤预防专家共识（2025版）.pdfVIP

手术体位相关性周围神经损伤预防专家共识（2025版）

【摘要】正确、安全地安置手术体位是手术成功的关键环节之一，是保护患者术

中安全的重要举措。本共识小组聚焦手术体位相关性周围神经损伤的预防，旨在

规范术中体位安置方案，以降低神经损伤风险。共识小组成员基于循证医学原则，

整合国内外指南、临床实践，经多名专家论证，形成科学、规范的《手术体位相

关性周围神经损伤预防专家共识（2025版）》，内容涵盖术语定义、手术体位

安置核心要求、神经损伤预防措施等，为手术室护理工作者提供体位安置的标准

化参考依据。

【关键词】手术室；手术体位；体位性周围神经损伤；护理；专家共识

正确安置手术体位是手术顺利开展的基础，对患者安全意义重大，也是手术

室风险管理的重要内容。体位改变会影响人体心血管系统、呼吸系统、神经系统

［1］。研究表明，体位与神经损伤直接相关，过度伸展、屈曲、牵拉、压迫等

会损伤神经和肌肉，导致短暂性缺血性神经损伤、神经麻痹，甚至造成不可逆的

损害［2］。其中，体位相关周围神经损伤较为常见，主要因手术体位被动摆放

时间过长，违背了肢体的自然状态，致使神经组织过度牵拉或压迫［3］。体位

相关神经损伤可能导致患者肢体残疾、功能丧失，引发医疗纠纷，据统计神经损

伤占医疗事故损伤索赔原因的12%［4］。全身麻醉下，患者失去自身保护反应，

无法自主调整姿态，若医护人员安全意识不足，安置体位不当且保护欠佳，不仅

影响手术操作，还会导致患者神经、血管损伤和肌肉扭伤等严重后果［5］。因

此正确、安全地安置手术体位是手术成功的关键环节，是保护患者术中安全的重

要举措，也是医护人员的重要责任［6-7］。为完善手术质量安全管理体系，降

低手术体位安置相关并发症的发生率，本共识小组制作了科学、规范的《手术体

位相关性周围神经损伤预防专家共识（2025版）》（以下简称《共识》），旨

在为手术室护理工作者提供体位安置的参考依据。

一、《共识》的形成方法

（一）成立《共识》小组：2023年12月成立《共识》小组，为确保专家共

识团队的质量，核心团队成员由北京护理学会手术室专业委员会的7名专家组成。

7名专家均具有丰富的手术室工作经验和管理经验，包括主任护师1名、研究员

1名、副主任护师5名；其中6名专家是在手术室工作20年以上的护理管理者，

1名是护理行政管理者。2024年1—5月，小组成员拟订研究主题，查阅国内外

文献，设计专家函询表；2024年6—7月，小组成员遴选函询专家，进行专家函

询；2024年8—9月，对讨论结果和函询内容进行整理、汇总和分析，并与4名

北京护理学会委员组成《共识》编写讨论小组。

（二）《共识》的制定

1.文献检索：按照“6S”证据模型，计算机检索CochraneLibrary、PubMe

d、UpToDate、BMJBestPractice、乔安娜布里格斯研究所（JoannaBriggsI

nstitute，JBI）循证卫生保健中心数据库、WebofScience、Embase、中国知

网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、英国国家卫生与临床优

化研究所（NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence，NIC

E）、加拿大安大略注册护士协会（RegisteredNursesAssociationofOnta

rio，RNAO）及美国围手术期注册护士协会（AssociationofperiOperative

RegisteredNurses，AORN）等，检索时限为2000年1月—2024年5月。中文

检索词为“手术室、手术、体位安置、体位、护理、护理操作、管理、指南、专

家共识、证据总结、临床决策、最佳实践、系统评价、系统综述”等；英文检索

词为“operatingrooms”“operatingtheater”“operating，posture”

“patientpositioning”“nursingcare”“nursing”“management”

“guideline”“consensus”“evidence-basedpractice”“bestpracti

ce”“systematicreview”“Meta-analysis”等。共检索到中英文文献152

篇，经过阅读全文和摘要筛选文献，最终纳入31篇文献，主要内容涉及国内手

术体位安置、美国AORN手术体位安置及术中压力