2025年肾内科结业考核试题.docVIP

肾内科结业考核试题

一、选择题

1.以下哪种疾病属于肾内科常见的原发性肾小球疾病？（）[单选题]*

A.糖尿病肾病

B.高血压肾损害

C.急性肾小球肾炎

D.狼疮性肾炎

E.过敏性紫癜性肾炎

答案：C。原因：糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症，高血压肾损害是由高血压导致的肾损伤，这两者属于继发性肾小球疾病；狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现，过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜的肾脏损害表现，均为继发性。而急性肾小球肾炎是肾内科常见的原发性肾小球疾病。

2.肾性水肿首先出现在哪个部位较为常见？（）[单选题]*

A.眼睑及颜面部

B.双下肢

C.胸腔

D.腹腔

E.外阴部

答案：A。原因：肾性水肿的发生机制主要与钠水潴留等有关。在疾病早期，由于眼睑及颜面部组织疏松，所以水肿往往首先出现在这些部位，之后可能蔓延至全身。

3.慢性肾衰竭患者最早出现的症状是（）[单选题]*

A.贫血

B.食欲不振

C.少尿

D.水肿

E.高血压

答案：B。原因：慢性肾衰竭时，由于肾脏功能逐渐减退，体内毒素潴留等多种因素影响，患者早期会出现消化系统症状，如食欲不振，之后随着病情进展会逐渐出现贫血、少尿、水肿、高血压等其他症状。

4.以下哪种检查对诊断早期肾损伤最敏感？（）[单选题]*

A.血肌酐

B.血尿素氮

C.内生肌酐清除率

D.尿微量白蛋白

E.尿常规

答案：D。原因：血肌酐和血尿素氮在肾损伤较严重时才会出现明显变化；内生肌酐清除率可反映肾小球滤过功能，但不如尿微量白蛋白对早期肾损伤敏感；尿常规对于明显的肾脏疾病有一定提示作用，但对于早期肾损伤，尿微量白蛋白的升高往往更早出现。

5.肾病综合征患者最主要的临床表现不包括（）[单选题]*

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.水肿

D.高脂血症

E.血尿

答案：E。原因：肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症。血尿不是肾病综合征最主要的临床表现。

6.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是（）[单选题]*

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.变形杆菌

D.粪链球菌

E.铜绿假单胞菌

答案：A。原因：大肠埃希菌是肠道中的正常菌群，在尿道口周围等部位也可存在，当机体抵抗力下降等情况时，容易逆行进入泌尿系统引起急性肾盂肾炎，其是急性肾盂肾炎最常见的致病菌。

7.以下关于多囊肾的描述，错误的是（）[单选题]*

A.是一种遗传性疾病

B.双侧肾脏布满大小不等的囊肿

C.一般中年发病

D.不会影响肾功能

E.可有家族史

答案：D。原因：多囊肾是一种遗传性疾病，双侧肾脏可见多个大小不等的囊肿。一般中年发病，随着囊肿的不断增大，会压迫肾实质，逐渐影响肾功能。常有家族史。

8.肾内科常用的免疫抑制剂不包括（）[多选题]*

A.青霉素

B.环磷酰胺

C.糖皮质激素

D.他克莫司

E.阿奇霉素

答案：AE。原因：环磷酰胺、他克莫司都是肾内科常用的免疫抑制剂，糖皮质激素也具有免疫抑制等多种作用，常用于肾脏疾病的治疗。而青霉素和阿奇霉素属于抗生素，主要用于抗感染治疗，不属于免疫抑制剂。

9.患者血肌酐升高，同时伴有血钾升高，在饮食上应避免以下哪种食物？（）[单选题]*

A.苹果

B.米饭

C.香蕉

D.馒头

E.白菜

答案：C。原因：香蕉是含钾量较高的食物，血肌酐升高伴血钾升高的患者，摄入过多高钾食物会加重高钾血症。而苹果、米饭、馒头、白菜含钾量相对较低。

10.对于肾性高血压患者，以下哪种药物不适合首选？（）[单选题]*

A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

C.钙通道阻滞剂（CCB）

D.利尿剂

E.β-受体阻滞剂

答案：D。原因：ACEI和ARB类药物在降低血压的同时还能减少尿蛋白，保护肾功能，对于肾性高血压患者可优先考虑；钙通道阻滞剂也可用于肾性高血压治疗；β-受体阻滞剂在某些情况下也可使用。而利尿剂在开始时可能会影响肾脏的血流灌注等，不适合首选。

11.以下哪种情况提示肾小球滤过功能严重受损？（）[单选题]*

A.血肌酐轻度升高

B.内生肌酐清除率轻度下降

C.血尿素氮升高

D.尿比重固定在1.010左右

E.少量蛋白尿

答案：D。原因：正常尿比重在1.015-1.025之间波动，当肾脏的浓缩和稀释功能严重受损时，尿比重固定在1.010左右，提示肾小球滤过功能严重受损。血肌酐轻度升高、内生肌酐清除率轻度下降、血尿素氮升高、少量蛋白尿都不一定表示肾小球滤过功能严重受损。

12.慢性肾小球肾炎患者的治疗目的不包括（）[单选题]*

A.防止或延缓肾功能进行性恶化

B.改