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2025年度医保政策考试练习题题库选择题及答案指导

一、选择题

1.2025年城乡居民医保普通门诊统筹政策中，一级及以下定点医疗机构的报销比例是（）

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

答案：C。2025年城乡居民医保普通门诊统筹政策规定，一级及以下定点医疗机构的报销比例为70%，这一政策旨在鼓励居民在基层医疗机构就诊，合理利用医疗资源，减轻居民门诊就医费用负担。

2.职工医保参保人在一个医保年度内，住院费用的最高支付限额是（）万元。

A.20

B.30

C.40

D.50

答案：B。在2025年职工医保政策中，一个医保年度内住院费用的最高支付限额设定为30万元，能够为职工提供较为充足的医疗费用保障，应对一些重大疾病和高额医疗费用的支出。

3.以下哪种药品不属于2025年医保目录中的甲类药品（）

A.大部分临床必需、使用广泛、疗效好的药品

B.国家基本药物目录中的药品

C.价格昂贵、疗效显著的进口药品

D.治疗常见疾病的一线用药

答案：C。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品，通常包含国家基本药物目录中的药品以及治疗常见疾病的一线用药等。而价格昂贵、疗效显著的进口药品一般不属于甲类药品，可能属于乙类或其他类别，因为甲类药品强调的是性价比和普遍性。

4.2025年医保个人账户可以用于支付以下哪项费用（）

A.在药店购买保健品

B.为家人缴纳城乡居民医保费用

C.美容整形手术费用

D.购买商业保险的所有费用

答案：B。2025年医保政策规定，医保个人账户可以用于为家人缴纳城乡居民医保费用，拓宽了个人账户的使用范围，提高了医保资金的使用效率和家庭保障能力。而在药店购买保健品、美容整形手术费用通常不在医保个人账户支付范围内，购买商业保险也只是部分符合规定的费用可以用个人账户支付，并非所有费用。

5.参保人异地就医直接结算时，以下哪种情况需要先备案（）

A.短期出差期间突发疾病就医

B.在异地长期居住人员就医

C.旅游期间临时就医

D.以上都需要

答案：D。无论是短期出差期间突发疾病就医、在异地长期居住人员就医还是旅游期间临时就医，在2025年医保政策下，参保人进行异地就医直接结算时都需要先进行备案。备案是为了方便医保部门对异地就医情况进行管理和审核，确保医保基金的合理使用和参保人的权益保障。

6.2025年大病保险起付标准是（）

A.当地上年度居民人均可支配收入的50%

B.当地上年度居民人均可支配收入的60%

C.当地上年度居民人均可支配收入的70%

D.当地上年度居民人均可支配收入的80%

答案：A。2025年大病保险起付标准设定为当地上年度居民人均可支配收入的50%，这样可以使更多的大病患者能够享受到大病保险的保障，减轻大病患者的医疗费用负担。

7.对于新就业形态劳动者参加医保，以下说法正确的是（）

A.只能参加城乡居民医保

B.只能参加职工医保

C.可以根据自身情况选择参加职工医保或城乡居民医保

D.不能参加医保

答案：C。2025年医保政策充分考虑了新就业形态劳动者的就业特点和需求，他们可以根据自身情况选择参加职工医保或城乡居民医保，以满足不同的医疗保障需求，体现了医保政策的灵活性和包容性。

8.医保药品谈判中，以下哪种药品更容易进入医保目录（）

A.独家创新药，但价格高昂

B.仿制药，价格较低且疗效与原研药相当

C.市场上有多种替代药品的药品

D.辅助治疗药品

答案：B。在医保药品谈判中，仿制药由于价格较低且疗效与原研药相当，能够在保证治疗效果的同时，降低医保基金的支出压力，因此更容易进入医保目录。独家创新药虽然有独特的疗效，但价格高昂，进入医保目录可能面临较大的谈判难度；市场上有多种替代药品的药品竞争激烈，不一定能在谈判中脱颖而出；辅助治疗药品在医保支付优先级上相对较低。

9.2025年医保基金监管中，对于定点医疗机构的违规行为，以下哪种处罚措施是错误的（）

A.警告

B.罚款

C.吊销医疗机构执业许可证

D.暂停医保服务协议

答案：C。医保基金监管对于定点医疗机构的违规行为，通常采取警告、罚款、暂停医保服务协议等处罚措施。吊销医疗机构执业许可证是卫生健康部门的职责，不属于医保基金监管的直接处罚手段，医保部门主要是对医疗机构的医保服务行为进行监管和规范。

10.参保人办理医保关系转移接续时，以下哪个步骤是正确的（）

A.先在原参保地办理停保，再到新参保地办理参保登记

B.先到新参保地办理参保登记，再在原参保地办理停保

C.直接在新参保地办理参保登记，无需在原参保地办理任何手续

D.先在原参保地办理转移