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了解《国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）“三

高”患者全程管理规范》

《中华内分泌代谢杂志》在2024年第12期发表了由国家标准化代谢性疾病

管理中心学术委员会、国家标准化代谢性疾病管理中心专家顾问委员会牵头制定

的《国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)“三高”患者全程管理规范》。

背景介绍

根据最新流行病学调查数据，我国18岁及以上成人的糖尿病、高血压和血

脂异常(即“三高”)患病率分别为12.8%、27.5%和40.4%，且许多患者“三高”

并存。在我国2型糖尿病患者中，约60%伴有高血压，67%合并血脂异常，2型糖

尿病患者血糖、血压和血脂控制综合达标率仅为5.6%。“三高”并存时，这三

项危险因素相互影响、相互加重，产生协同作用，诱发和加速动脉粥样硬化、血

管内皮功能异常、炎症过程和靶器官损害，增加发生心血管事件和死亡的风险。

“三高”为代表的代谢性疾病已成为严重影响公众健康和社会发展的重大慢性

疾病。

高风险人群的筛查

“三高”患者的早期检查是“三高”共管的首要环节，糖尿病前期患者中有

约70%的患者最终进展为糖尿病。血压（120～129）/（80～84）mmHg（1mmHg0.

133kPa）和（130～139）/（85～89）mmHg的中年人群，10年后分别有45%和6

4%进展为高血压患者。“三高”患病高风险人群可以通过居民健康档案、基本公

共卫生服务及机会性筛查，早期发现、早期诊断。糖尿病、高血压、血脂异常互

为高风险因素，见表1。

代谢性疾病的管理方案

“三高”患者需综合管理，将血压、血糖和血脂等临床指标尽可能控制在目

标值范围内。“三高”患者应当以生活方式干预为基础，在选择药物时，兼顾糖

尿病、高血压、血脂异常及其他合并症的治疗需要及靶器官保护，降低总体心血

管事件和全因死亡的风险。

代谢性疾病患者的管理教育包括院内教育和院外教育。